{"id":912,"date":"2026-02-03T08:30:11","date_gmt":"2026-02-03T07:30:11","guid":{"rendered":"https:\/\/lacanquotidien.org\/?p=912"},"modified":"2026-02-09T08:53:37","modified_gmt":"2026-02-09T07:53:37","slug":"lacan-quotidien-n22-has-la-communication-alternative-augmentee-contre-tous-les-defauts-du-langage-isabelle-magne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/2026\/02\/03\/lacan-quotidien-n22-has-la-communication-alternative-augmentee-contre-tous-les-defauts-du-langage-isabelle-magne\/","title":{"rendered":"Lacan Quotidien n\u00b022 – HAS: la Communication Alternative Augment\u00e9e contre tous les d\u00e9fauts du langage, par Isabelle Magne"},"content":{"rendered":"
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HAS: la Communication Alternative Augment\u00e9e<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

contre tous les d\u00e9fauts du langage<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Isabelle Magne<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n

La Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) est sur le point de publier l\u2019actualisation de ses recommandations de bonnes pratiques pour la prise en charge des Troubles du neurod\u00e9veloppement (TND), en incluant l\u2019autisme dans cette d\u00e9nomination.<\/p>\n\n\n\n

Pas recommand\u00e9 vs<\/em> commandit\u00e9<\/strong>
<\/mark>La r\u00e9daction du projet(1) reprend une bonne partie des recommandations de 2012 compl\u00e9t\u00e9es par des ajouts. Ainsi, dans la partie sur les m\u00e9thodes \u00e0 ne pas utiliser, on passe de la liste de 2012 o\u00f9 la psychanalyse n\u2019est pas mentionn\u00e9e, \u00e0 l\u2019ajout suivant: \u00abCertaines m\u00e9thodes et approches ne sont pas recommand\u00e9es dans la prise en charge et l\u2019accompagnement de l\u2019autisme, en raison de leur absence de validation scientifique. Ces m\u00e9thodes incluent: La m\u00e9thode SACCADE; La m\u00e9thode 3i; Les interventions bas\u00e9es sur des approches psychanalytiques; L\u2019approche Snoezelen.(2)\u00bb<\/p>\n\n\n\n

La HAS, avec l\u2019argument que les TND n\u00e9cessitent une prise en charge \u00abla plus appropri\u00e9e\u00bb selon \u00ab des synth\u00e8ses rigoureuses de l\u2019\u00e9tat de l\u2019art et des donn\u00e9es de la science \u00e0 un temps donn\u00e9(3)\u00bb, priorise les th\u00e9rapies cognitivo-comportementales. Elle continue ainsi d\u2019ignorer toutes les \u00e9tudes scientifiques r\u00e9centes sur l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019approche inspir\u00e9e de la psychanalyse portant sur les psychoth\u00e9rapies psychanalytiques, souvent d\u00e9nomm\u00e9es psychoth\u00e9rapies psychodynamiques(4). Rappelons que, selon la HAS elle-m\u00eame, aucune m\u00e9thode n\u2019atteint le \u00ab grade A \u00bb de \u00ab preuve scientifique \u00e9tablie(5)\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

CAA: socle commun de communication<\/strong>
<\/mark>La HAS parle maintenant de \u00absocle commun(6)\u00bb des connaissances et pr\u00f4ne la Communication Alternative et Augment\u00e9e\/Am\u00e9lior\u00e9e (CAA)(7).<\/p>\n\n\n\n

Essentiellement issu d\u2019Am\u00e9rique du Nord, formalis\u00e9 d\u00e8s les ann\u00e9es 1990 par des m\u00e9decins (Dr<\/sup> Donald R. Fuller, Dr<\/sup> Lyle L. Lloyd), des orthophonistes, notamment David. R. Beukelman et le secteur de l\u2019\u00e9ducation sp\u00e9cialis\u00e9e, le champ de la CAA regroupe tous les moyens, m\u00e9thodes de communication, palliant au \u00abd\u00e9faut\u00bb de langage oral et\/ou \u00e9crit. En France, certaines m\u00e9thodes sont connues depuis les ann\u00e9es 2000: avec des supports visuels comme la m\u00e9thode PECS, les pictogrammes, avec des gestes ou des signes comme le syst\u00e8me Makaton. Leur diffusion reste lente jusqu\u2019en 2005 o\u00f9 la loi sur le handicap en acc\u00e9l\u00e8re l\u2019implantation. Parall\u00e8lement, avec le d\u00e9veloppement des objets connect\u00e9s et de l\u2019IA, de nouvelles m\u00e9thodes ont vu le jour, telles que des applications qui \u00abparlent\u00bb comme Proloquo2Go, qui est en fait un \u00ablexique visuel pr\u00e9g\u00e9n\u00e9r\u00e9\u00bb. Le concept semble ainsi innovant et encore plus attractif.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9cemment, sur la base du droit \u00e0 l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la communication, un pas juridique est franchi avec la constitution en juin 2025 d\u2019un cadre de r\u00e9f\u00e9rence bas\u00e9 sur le concept de CAA. \u00c0 la lecture de cette instruction, on retrouve \u00e9galement les registres de l\u2019autod\u00e9termination, de la participation et de l\u2019inclusion dans les arguments en faveur de la CAA.<\/p>\n\n\n\n

Nous ne sommes plus \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de l\u2019usage d\u2019un outil, mais \u00e0 celle d\u2019un concept qui rabat le langage humain au niveau de la communication.<\/p>\n\n\n\n

CAA: la solution alternative pr\u00f4n\u00e9e par la HA<\/strong>
<\/mark>Si les recommandations de la HAS demeurent des recommandations et non des obligations, le tour de passe-passe pour rendre les m\u00e9thodes opposables se d\u00e9voile avec l\u2019entr\u00e9e en jeu de la CAA(8).<\/p>\n\n\n\n

L\u2019instruction du 23 juin 2025(9) a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9e pour le d\u00e9ploiement de missions d\u00e9partementales d\u2019expertise et d\u2019information autour de la CAA, dans la perspective d\u2019\u00abune transformation de l\u2019offre m\u00e9dico-sociale(10)\u00bb et \u00abplus largement, la pr\u00e9sente instruction a vocation \u00e0 s\u2019inscrire dans une dynamique globale de d\u00e9ploiement de la CAA port\u00e9e par l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) et diffus\u00e9e dans toutes les strat\u00e9gies r\u00e9gionales, qu\u2019elles concernent le secteur m\u00e9dico-social, social ou sanitaire(11)\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tienne Pot, d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 interminist\u00e9riel \u00e0 la strat\u00e9gie nationale pour les troubles du neurod\u00e9veloppement, \u0153uvre en ce sens en organisant depuis janvier 2025 des colloques annuels sur le TND. Lors du premier colloque, il concluait sur la n\u00e9cessit\u00e9 du \u00abrespect strict des recommandations de bonne pratique professionnelle port\u00e9es par la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9\u00bb et lors du second, qui a eu lieu le 27 janvier 2026, la CAA en est le fil rouge(12).<\/p>\n\n\n\n

CAA contre psychanalyse<\/strong>
<\/mark>Aujourd\u2019hui promue par l\u2019association ISAAC (International Society for Augmentative and Alternative Communication<\/em>) dot\u00e9e du statut consultatif aupr\u00e8s du Conseil \u00e9conomique et social des Nations Unies, la CAA passe pour garantir le caract\u00e8re scientifique des m\u00e9thodes qui en font partie et les politiques suivent sans critique cette id\u00e9ologie. Ainsi, r\u00e9pondant \u00e0 Isabelle Santiago, d\u00e9put\u00e9e particuli\u00e8rement virulente envers la psychanalyse, Charlotte Parmentier-Lecocq, ministre d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e charg\u00e9e de l\u2019autonomie et des personnes handicap\u00e9es, auditionn\u00e9e \u00e0 l\u2019Assembl\u00e9e nationale le 14 janvier 2025 par la d\u00e9l\u00e9gation aux droits des enfants, se r\u00e9f\u00e8re \u00e0 \u00c9tienne Pot et fait mention de la CAA contre la psychanalyse: \u00abJe partage enti\u00e8rement votre indignation vis-\u00e0-vis de ce type de pratiques li\u00e9es \u00e0 la psychanalyse. Nous les condamnons et nous travaillons \u00e0 les \u00e9liminer. Le d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 interminist\u00e9riel \u00e0 la strat\u00e9gie nationale pour les troubles du neurod\u00e9veloppement intervient d\u00e8s qu\u2019on nous fait part de cas de ce genre.<\/p>\n\n\n\n

Je suis tout \u00e0 fait favorable \u00e0 rendre opposables les recommandations de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9, et donc \u00e0 \u00e9tudier la possibilit\u00e9 d\u2019int\u00e9grer ce point au texte de loi en pr\u00e9paration. Mon cabinet va prendre contact avec vous. [\u2026] Ainsi, la communication alternative am\u00e9lior\u00e9e est un excellent outil pour promouvoir l\u2019autod\u00e9termination, pour que chacun vive pleinement sa citoyennet\u00e9, pour rechercher vraiment les projets de chaque personne.(13)\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Le glissement vers l\u2019obligation de la CAA dans les \u00e9tablissements sociaux et m\u00e9dico-sociaux n\u2019est pas loin et rendrait opposables toutes les m\u00e9thodes qui n\u2019en rel\u00e8veraient pas.<\/p>\n\n\n\n

(1) \u00abTrouble du spectre de l\u2019autisme (TSA): interventions et parcours de vie du nourrisson, de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent. Propositions de recommandations\u00bb (document de travail), HAS<\/em>, 17 avril 2025, disponible sur internet<\/a>.
(2) Ibid<\/em>., p.21.
(3) Ibid<\/em>., p.2.
(4) Gonon F. & Keller P.-H.,\u00ab L\u2019efficacit\u00e9 des psychoth\u00e9rapies inspir\u00e9es par la psychanalyse : une revue syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature scientifique r\u00e9cente \u00bb,Enc\u00e9phale, 2021, 47, 1, 49-57.<\/em> (5)\u00abTrouble du spectre\u2026 \u00bb, op. cit<\/em>., p.2.
(6) Ibid<\/em>., p.20.
(7) Ibid<\/em>., p.22.
(8) \u00abCAA: Communication alternative et am\u00e9lior\u00e9e\u00bb, disponible sur le site monparcourshandicap.gouv.fr<\/a>
(9)\u00abBulletin officiel Sant\u00e9, Protection sociale, Solidarit\u00e9\u00bb, n\u00b015, 30 juin 2025, disponible sur le site sante.gouv.fr<\/a> , p.170.
(10) Ibid<\/em>., p.173.
(11) Ibid<\/em>., p.174.
(12) \u00abColloque Troubles du neurod\u00e9veloppement (Autisme, DYS, TDAH, TDI)\u00bb, 27 janvier 2026, disponible sur le site ptolemee.com<\/a> .(13) \u00abCompte rendu de r\u00e9union n\u00b025 -D\u00e9l\u00e9gation aux droits des enfants\u00bb, 21 janvier 2026, disponible sur le site assemblee-nationale.fr<\/a> .<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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