{"id":808,"date":"2026-01-22T08:30:12","date_gmt":"2026-01-22T07:30:12","guid":{"rendered":"https:\/\/lacanquotidien.org\/?p=808"},"modified":"2026-01-22T02:36:45","modified_gmt":"2026-01-22T01:36:45","slug":"lacan-quotidien-n14-daniel-roy-emilie-diallo-alain-le-bouette","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/2026\/01\/22\/lacan-quotidien-n14-daniel-roy-emilie-diallo-alain-le-bouette\/","title":{"rendered":"Lacan Quotidien n\u00b014 – Daniel Roy – Emilie Diallo – Alain Le Bou\u00ebtt\u00e9"},"content":{"rendered":"\n

Pris sur le vif<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Daniel Roy<\/em><\/p>\n\n\n\n

Trois pistes<\/strong>
<\/mark>Bon sang, mais c\u2019est bien s\u00fbr! La rencontre entre trois niveaux de lecture des \u00e9v\u00e9nements en cours a produit un soudain \u00e9clairage, que je livre ici. Partons de ces trois pistes.<\/p>\n\n\n\n

1) Qu\u2019est-ce qui peut bien susciter l\u2019int\u00e9r\u00eat de grands groupes capitalistes et financiers pour la recherche en neuroscience en sant\u00e9 mentale? \u00c0 part leur humanisme bien connu, une seule r\u00e9ponse possible: il y a l\u00e0, sans nul doute, une mine financi\u00e8re. Mais alors, quels peuvent bien \u00eatre le minerai en question, et la promesse faite aux \u00abcapitalistes\u00bb par les \u00abentrepreneurs\u00bb qui le recueillent? Et pourquoi cela s\u2019accompagne-t-il par une nouvelle attaque en r\u00e8gle de la psychanalyse? Voici les questions que deux textes de J.-A. Miller(1)font cristalliser.<\/p>\n\n\n\n

2) Le compte-rendu fort pr\u00e9cis des d\u00e9bats autour de la loi 385 par Cl\u00e9ment Fromentin(2)d\u00e9montre que la structure manag\u00e9riale en trois niveaux de \u00abprise en charge des patients atteints de troubles psychiatriques\u00bb est un formidable faux nez. R\u00e9sumons: au niveau 1, le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste distribue les patients porteurs de \u00abtroubles\u00bb vers le soft care<\/em> pour les troubles dits l\u00e9gers (sic<\/em>) ou bien vers le niveau 2, o\u00f9 des psys, hospitaliers ou lib\u00e9raux, sont appel\u00e9s \u00e0 reconna\u00eetre les troubles selon les classifications en cours; puis des experts de niveau 3 sont sollicit\u00e9s par les deux niveaux pr\u00e9c\u00e9dents pour la recherche sur des troubles r\u00e9sistants. Cette grande puret\u00e9 conceptuelle, une fois bien huil\u00e9e, promet assur\u00e9ment un effet inverse de \u00abruiss\u00e8lement\u00bb, pour le bien-\u00eatre de tous!<\/p>\n\n\n\n

3) Dans un r\u00e9cent article du Quotidien du m\u00e9decin<\/em>(3),nous faisons connaissance de projets publics et priv\u00e9s pour une \u00abrecherche au plus pr\u00e8s du patient\u00bb promus aupr\u00e8s des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, avec un d\u00e9ferlement d\u2019acronymes \u2013en anglais s\u2019il vous pla\u00eet. Ainsi le r\u00e9seau F-Crin (French Clinical Research Infrastructure Network), cr\u00e9\u00e9 par le Coll\u00e8ge des g\u00e9n\u00e9ralistes-enseignants alli\u00e9s \u00e0 un acteur priv\u00e9, StaneResearch, les incite \u00e0 \u00abrecruter les patients r\u00e9pondant aux crit\u00e8res d\u2019inclusion\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Convergence<\/mark><\/strong>
Quel est le point de convergence au c\u0153ur de ces trois mouvements? Le recueil de donn\u00e9es, les data<\/em>. \u00c0 cette fin, le champ de la sant\u00e9 mentale est une vaste carri\u00e8re \u00e0 exploiter.<\/p>\n\n\n\n

La premi\u00e8re \u00e9tape, l\u2019extraction, est de consid\u00e9rer comme dysfonctionnement toute variation,objective ou subjective, dans l\u2019\u00e9tat des pens\u00e9es, des paroles ou des actions des corps parlants. Aussi suffit-il de construire des \u00e9chelles qui permettront de traduire ces dysfonctionnements en donn\u00e9es utilisables.<\/p>\n\n\n\n

La deuxi\u00e8me \u00e9tape est la valorisation de ces donn\u00e9es, par un traitement de base, pour en exploiter toutes les possibilit\u00e9s, avec aussi peu de reste que possible. C\u2019est l\u2019affaire des psys qui \u0153uvrent \u00e0 classer ces donn\u00e9es selon une grille \u00abuniverselle\u00bb. Les b\u00e9n\u00e9fices sont d\u00e9j\u00e0 importants, avec des classifications encore grossi\u00e8res, quoique efficaces quant aux r\u00e9sultats de rentabilit\u00e9. Citons la classe des \u00abtroubles bipolaires\u00bb, apparue avec la mise sur le march\u00e9 d\u2019antid\u00e9presseurs de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration; le TDAH, entit\u00e9 clinique instable, mais qui n\u00e9anmoins \u00abexige\u00bb, nous dit-on, un traitement par la Ritaline; et encore l\u2019autisme dont la classification avec \u00e9chelles a ouvert un march\u00e9 tr\u00e8s rentable pour les m\u00e9thodes de r\u00e9\u00e9ducation cognitivo-comportementale.<\/p>\n\n\n\n

Le cerveau exploit\u00e9<\/strong>
<\/mark>La troisi\u00e8me \u00e9tape est le coup de force de certains neuroscientifiques sp\u00e9cialis\u00e9s dans les fonctions cognitives sup\u00e9rieures, et sp\u00e9cialement le langage, qui vise \u00e0 installer la validation scientifique de cette \u00abexploitation\u00bb avec des moyens qui en majorent les promesses de rentabilit\u00e9. Le cerveau, si\u00e8ge des multi-connexions de neurones baignant dans des \u00e9changes de neurotransmetteurs, est devenu le nom de la mine dont sont extraites ces donn\u00e9es, qui prennent statut \u00abscientifique\u00bb d\u2019\u00eatre pr\u00e9lev\u00e9es directement sur l\u2019ordinateur de bord de la structure humaine et d\u2019\u00eatre trait\u00e9es par les nouvelles machines de comput<\/em>, dites IA.<\/p>\n\n\n\n

Cette troisi\u00e8me \u00e9tape, pilot\u00e9e par des neuroscientifiques auto-d\u00e9clar\u00e9s \u00abexperts\u00bb en neurod\u00e9veloppement, serait alors \u00e0 m\u00eame de valoriser cette nouvelle classe cr\u00e9\u00e9e par leurs soins, celle des troubles du neurod\u00e9veloppement<\/em> (TND).<\/p>\n\n\n\n

Les enfants, \u00eatres dits \u00aben d\u00e9veloppement\u00bb, sont ici cens\u00e9s fournir le minerai le plus pr\u00e9cieux, \u00e0 l\u2019\u00e9tat quasi natif, \u00e0 savoir les sympt\u00f4mes de l\u2019enfant, ratages et tr\u00e9buchements dans les apprentissages ou dans la conduite, \u00abcrises\u00bb et inhibitions, quand l\u2019enfant est pris en d\u00e9faut par rapport \u00e0 ce qui est attendu. Il suffit alors de traiter ces sympt\u00f4mes en termes de dysfonctionnements<\/em> pour les rendre utilisables pour le formatage des donn\u00e9es, qui permettront d\u2019\u00e9dicter des \u00abRecommandations des bonnes pratiques et des parcours de soins\u00bb (HAS), et d\u2019ouvrir le champ au m\u00e9ticuleux et jamais assouvi chantier des \u00e9valuations (ARS).<\/p>\n\n\n\n

Divergences<\/strong>
<\/mark>Les d\u00e9bats scientifiques se sont cristallis\u00e9s il y a d\u00e9j\u00e0 quelque temps, autour de la notion de \u00absingularit\u00e9 technologique\u00bb, qui d\u00e9signe le point critique de bascule, o\u00f9 l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration des progr\u00e8s technologiques en mati\u00e8re d\u2019IA produirait des transformations majeures et irr\u00e9versibles sur lesquelles l\u2019homme n\u2019aura plus aucune prise.<\/p>\n\n\n\n

Mais ce qui nous appara\u00eet est d\u2019un autre ordre: le v\u00e9ritable \u00e9v\u00e9nement IA est actuel, il consiste \u00e0 configurer notre monde pour le plier aux crit\u00e8res n\u00e9cessaires pour en extraire des donn\u00e9es conformes aux algorithmes.<\/p>\n\n\n\n

Le monde encod\u00e9<\/strong>
<\/mark>Ce sont nos corps, nos d\u00e9placements, nos int\u00e9r\u00eats, nos communications, nos gestes quotidiens, nos processus cognitifs, qui sont sollicit\u00e9s pour fournir la \u00abmati\u00e8re premi\u00e8re\u00bb qui peut \u00eatre soumise \u00e0 un chiffrage. L\u2019algorithme fonctionne comme un lit de Procuste et le r\u00e9sultat obtenu sera \u00e9valuable selon les crit\u00e8res d\u00e9finis au d\u00e9part pour le codage des donn\u00e9es. Le nouveau monde se veut sans r\u00e9sidu.<\/p>\n\n\n\n

Le big data<\/em> est mis \u00e0 disposition de la machine algorithmique en pr\u00e9levant sa d\u00eeme sur des corps parlant et vivant, corps de jouissance et corps de souffrance devenant producteur de plus-value.<\/p>\n\n\n\n

Ce que la psychanalyse d\u00e9montre dans sa praxis, c\u2019est que la valeur d\u2019un corps parlant est index\u00e9e pr\u00e9cis\u00e9ment au reste de jouissance li\u00e9e au vivant en tant qu\u2019il parle, ce que Lacan a nomm\u00e9 le plus-de-jouir<\/em>. Ce que l\u2019on peut appeler la singularit\u00e9 humaine, c\u2019est se faire responsable de cette jouissance parasit\u00e9e par le langage, en tant qu\u2019elle affecte le sujet dans son corps, dans son mental et dans son \u00eatre sexu\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est sur ce point de singularit\u00e9<\/em> dans la subjectivit\u00e9 que r\u00e9side tout le poids de r\u00e9el qui fait la valeur de l\u2019exp\u00e9rience humaine: voil\u00e0 la d\u00e9couverte de la psychanalyse.<\/p>\n\n\n\n

La jouissance \u00e9chapp\u00e9e<\/strong>
<\/mark>Cette singularit\u00e9 traverse<\/em> l\u2019exp\u00e9rience humaine quand elle se croit solidement install\u00e9e dans un espace-temps stable. Un l\u00e9ger tr\u00e9buchement \u2013inhibition, sympt\u00f4me, angoisse\u2013 et voil\u00e0 que surgit une d\u00e9chirure irr\u00e9parable dans l\u2019espace-temps v\u00e9cu! Celle-ci t\u00e9moigne de la marque sexuelle dont nous sommes chacun porteurs et qui s\u2019incarne dans la parole comme trauma.<\/p>\n\n\n\n

Ce que la psychanalyse d\u00e9couvre est que, face au r\u00e9el du sexuel, l\u2019intelligence est plut\u00f4t du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019artifice, qu\u2019elle prend existence comme une production d\u2019artifice, que ce soit artifice d\u2019un cerveau-artisan ou artifice des machines de comput.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Les psychanalystes rappellent qu\u2019il y a des champs fondamentaux de l\u2019exp\u00e9rience humaine o\u00f9 cette jouissance \u00e9chappe \u00e0 tout encodage et \u00e0 toute r\u00e9cup\u00e9ration par un pouvoir qui lui est \u00e9tranger, parce que pr\u00e9cis\u00e9ment ces points constituent l\u2019\u00e9tranget\u00e9 m\u00eame au c\u0153ur du plus intime. Lacan les d\u00e9finit ainsi: c\u2019est l\u00e0 o\u00f9 \u00ab\u00e7a r\u00eave, \u00e7a rate, \u00e7a rit(4)\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

(1)Cf. Miller J.-A., \u00abL\u2019\u00c9cole d\u00e9bat 10: Tutti quanti 1\u00bb du 17 d\u00e9cembre 2025, & \u00abL\u2019\u00c9cole d\u00e9bat 13: Tutti quanti Suite\u00bb du 20 d\u00e9cembre 2025, disponibles sur lacanquotidien.org<\/a>.
(2)Ibid<\/em>.
(3)Article sign\u00e9 sobrement E. B., \u00abLa recherche en soins primaires construit son \u00e9difice\u00bb, Le<\/em> Quotidien du m\u00e9decin, <\/em>n\u00b010091, 19 d\u00e9cembre 2025.
(4)Lacan J., \u00abMon enseignement, sa nature et ses fins\u00bb, Mon enseignement, <\/em>Paris, Seuil, 2005, p.100.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Les diagnostics pos\u00e9s en centre expert<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00c9milie Diallo<\/em><\/p>\n\n\n\n

Mon exp\u00e9rience de psychiatre lib\u00e9rale dans une ville bien fournie en centres experts diff\u00e8re de ce que monsieur N*<\/em> affirme: les centres experts interviennent \u00ab apr\u00e8s le g\u00e9n\u00e9raliste et le psychiatre traitant [\u2026] si celui-ci [\u2026] le souhaite parce que son diagnostic est incertain ou qu\u2019un traitement est en \u00e9chec(1)\u00bb ; les examens biologiques et les questionnaires valid\u00e9s permettent alors d\u2019\u00abaffiner le diagnostic\u00bb et de constituer des cohortes pour la recherche.<\/p>\n\n\n\n

Dans ces centres experts, plusieurs de mes patients y passent, sans que je ne les y adresse, alors que je suis leur psychiatre traitant. Apr\u00e8s un s\u00e9jour au CHU ou dans certaines cliniques et structures ambulatoires, les patients y sont directement adress\u00e9s s\u2019ils vont toujours mal malgr\u00e9 les soins. Plus rarement, des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, angoiss\u00e9s \u00e0 juste titre par la chronicit\u00e9 et la r\u00e9cidive des troubles de leur patient, demandent un tel avis sans passer par le psychiatre traitant. Un patient souffrant ne peut que se saisir d\u2019une offre de soins dite d\u2019experts. Deux ou trois rendez-vous ont lieu, et le diagnostic est pos\u00e9. Je re\u00e7ois un compte-rendu.<\/p>\n\n\n\n

Eh bien, dans mon exp\u00e9rience, tout patient qui entre au Centre expert des Troubles bipolaires sort avec le diagnostic Trouble bipolaire, <\/em>ou Tr\u00e8s probable trouble du spectre bipolaire.<\/em> Aucun de mes patients n\u2019est sorti sans un de ces deux diagnostics, souvent accompagn\u00e9 de la mention \u00c9pisode d\u00e9pressif actuel<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Le diagnostic Tr\u00e8s probable trouble du spectre bipolaire<\/em> n\u2019est pas connu des psychiatres traitants, et pour cause: il n\u2019existe pas dans les classifications internationales. Je me suis donc renseign\u00e9e aupr\u00e8s du centre expert: on donne ce diagnostic au patient quand il n\u2019y a pas de trouble bipolaire av\u00e9r\u00e9. Sur le compte-rendu, suivent syst\u00e9matiquement, c\u2019est-\u00e0-dire m\u00eame quand le trouble n\u2019est pas av\u00e9r\u00e9, les recommandations pharmacologiques classiques du trouble bipolaire.<\/p>\n\n\n\n

Passons maintenant au centre diagnostic des Trouble d\u00e9ficitaire de l\u2019attention avec ou sans hyperactivit\u00e9 (TDAH) chez l\u2019adulte, li\u00e9 lui aussi en partie \u00e0 FondaMental m\u00eame s\u2019il n\u2019en a pas le label \u00abCentre Expert\u00bb. Mes patients en sortent syst\u00e9matiquement avec le diagnostic Trouble d\u00e9ficitaire de l\u2019attention avec ou sans hyperactivit\u00e9<\/em>, l\u00e0 aussi tr\u00e8s souvent accompagn\u00e9 du diagnostic \u00c9pisode d\u00e9pressif actuel<\/em>. Sur le compte-rendu, je trouve les recommandations th\u00e9rapeutiques enseign\u00e9es au niveau internat: \u00able M\u00e9thylph\u00e9nidate est pr\u00e9conis\u00e9 pour traiter les sympt\u00f4mes du TDAH, mais d\u00e9conseill\u00e9 si un \u00e9pisode d\u00e9pressif est associ\u00e9; il est donc n\u00e9cessaire de traiter dans un premier temps l\u2019\u00e9pisode d\u00e9pressif, vous pouvez \u00e9ventuellement consulter le Centre expert des D\u00e9pressions r\u00e9sistantes\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Ma lecture de ce travail diagnostique \u00e0 partir de questionnaires est la suivante:<\/p>\n\n\n\n

\u2013Dire qu\u2019on a des id\u00e9es noires conduit au diagnostic de d\u00e9pression.
\u2013Tout patient qui traverse plusieurs moments de crise psychique s\u00e9v\u00e8re dans sa vie pr\u00e9sente \u00e0 un moment donn\u00e9 des sympt\u00f4mes de d\u00e9pression dits atypiques. Il est alors diagnostiqu\u00e9 bipolaire.
\u2013Toute crise psychique s\u00e9v\u00e8re survient chez des personnes angoiss\u00e9es souvent depuis longtemps. Les sympt\u00f4mes de difficult\u00e9s de concentration caract\u00e9risant le TDAH sont alors toujours retrouv\u00e9s.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Bref. Comme pr\u00e9vu, le diagnostic attendu est pos\u00e9, et les options th\u00e9rapeutiques d\u00e9j\u00e0 connues sont rappel\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Quel impact pour les patients? Pas dupes, ils savent ce qui les aide dans leur vie. Le suivi au long cours continue, et les centres experts sont vite oubli\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

N.B.: Les donn\u00e9es pour la recherche ont-elles \u00e9t\u00e9 bien recueillies et bien trait\u00e9es de leur c\u00f4t\u00e9? Je n\u2019ai aucune information \u00e0 ce sujet.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

(1)N*<\/em>, \u00abPr\u00e9sentation de FondaMental\u00bb, L\u2019\u00c9cole D\u00e9bat,<\/em> n\u00b016, 23 d\u00e9cembre 2025,disponible sur lacanquotidien.org<\/a> .<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Ce n\u2019est pas un progr\u00e8s neutre<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Alain Le Bou\u00ebtt\u00e9<\/em><\/p>\n\n\n\n

Ce qui se joue aujourd\u2019hui autour de la fondation FondaMental ne rel\u00e8ve pas d\u2019un simple d\u00e9saccord organisationnel ou id\u00e9ologique, mais d\u2019un d\u00e9placement profond des mod\u00e8les de la psychiatrie contemporaine. L\u2019argumentaire public de la fondation mobilise des faits institutionnels, des donn\u00e9es \u00e9conomiques et des r\u00e9f\u00e9rences scientifiques, et il induit un effet : puisque le dispositif est public, financ\u00e9 majoritairement par l\u2019\u00c9tat et adoss\u00e9 aux centres hospitaliers universitaires (CHU), alors il ne saurait \u00eatre ni probl\u00e9matique ni contestable. Or cette factualisation s\u00e9lective ne r\u00e9pond pas \u00e0 la critique principale, qui porte sur le mod\u00e8le de soin, de savoir et de gouvernance qu\u2019installe la psychiatrie dite de pr\u00e9cision.<\/p>\n\n\n\n

Le bon diagnostic<\/strong>
<\/mark>La question ne concerne pas le statut juridique de FondaMental, mais la norme clinique qu\u2019elle institue. Les centres experts, m\u00eame pr\u00e9sent\u00e9s comme des dispositifs de troisi\u00e8me recours, red\u00e9finissent ce qui compte comme un bon diagnostic, une trajectoire valide et une prise en charge l\u00e9gitime. Ils d\u00e9placent l\u2019autorit\u00e9 clinique vers des lieux centralis\u00e9s d\u2019expertise, o\u00f9 le diagnostic est stabilis\u00e9, objectiv\u00e9 et rendu comparable. Cette centralisation n\u2019est pas neutre : elle hi\u00e9rarchise les savoirs, valorise ce qui est mesurable et marginalise ce qui rel\u00e8ve du temps, de la relation et de la singularit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019argument \u00e9conomique joue ici un r\u00f4le d\u00e9cisif. Le surco\u00fbt moyen par patient est issu d\u2019\u00e9tudes observationnelles r\u00e9trospectives comparant des groupes non \u00e9quivalents. Il agr\u00e8ge des co\u00fbts m\u00e9dicaux et sociaux h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes et mesure des corr\u00e9lations, non des causalit\u00e9s. Pourtant, ce diff\u00e9rentiel est transform\u00e9 en surco\u00fbt \u00e9vitable suppos\u00e9, puis extrapol\u00e9 \u00e0 une population nationale par une r\u00e8gle de trois, jusqu\u2019\u00e0 produire le chiffre de 18 milliards d\u2019euros. Ce chiffre n\u2019est pas une donn\u00e9e brute. Utilis\u00e9 par certains parlementaires, il est fait pour frapper. La fondation ne communique pas avec pr\u00e9cision sur le glissement qui produit ce chiffre : nombre de patients concern\u00e9s, nombre de patients qui seraient<\/em> concern\u00e9s, co\u00fbt extrapol\u00e9<\/em> du s\u00e9jour hospitalier \u00e9vit\u00e9, nombre de centres d\u2019experts \u00e0 cr\u00e9er !<\/p>\n\n\n\n

Cette op\u00e9ration repose sur plusieurs biais m\u00e9thodologiques connus. Un biais de s\u00e9lection, d\u2019abord : les patients class\u00e9s comme \u00ab correctement diagnostiqu\u00e9s \u00bb pr\u00e9sentent en moyenne une meilleure insertion sociale et une continuit\u00e9 de suivi ant\u00e9rieuresau diagnostic. Un biais de r\u00e9trospection, ensuite : la \u00ab pr\u00e9cocit\u00e9 \u00bb est d\u00e9finie a posteriori<\/em> \u00e0 partir de trajectoires jug\u00e9es favorables et par les patients eux-m\u00eames. Un biais de confusion, enfin, o\u00f9 des d\u00e9terminants sociaux et institutionnels sont surinvestis par la variable diagnostique. Ces biais n\u2019invalident pas la recherche, mais ils bornent strictement ce qu\u2019il est l\u00e9gitime d\u2019en d\u00e9duire.<\/p>\n\n\n\n

La moyenne devient la norme<\/strong>
<\/mark>C\u2019est dans ce cadre que s\u2019op\u00e8re un retour fonctionnel de la logique asilaire. Il ne s\u2019agit plus d\u2019enfermer derri\u00e8re des murs, mais de classer, de trier et de gouverner des populations \u00e0 partir de moyennes statistiques. Le chiffre remplace le mur. La moyenne devient la norme. Le soin est r\u00e9organis\u00e9 autour de trajectoires optimis\u00e9es, tandis que les parcours qui r\u00e9sistent \u00e0 la standardisation sont rel\u00e9gu\u00e9s du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019inefficience.<\/p>\n\n\n\n

Le silence de FondaMental sur le programme Research Domain Criteria<\/em> (RDoC) est \u00e0 cet \u00e9gard \u00e9clairant. RDoC assume explicitement une refonte paradigmatique de la psychiatrie autour des neurosciences, des fonctions cognitives et des donn\u00e9es massives. Le citer exposerait la dimension id\u00e9ologique du projet FondaMental et ses controverses. En parlant de \u00ab psychiatrie de pr\u00e9cision \u00bb plut\u00f4t que de RDoC, la fondation d\u00e9sam\u00e9ricanise<\/em> et naturalise des choix th\u00e9oriques lourds, tout en pr\u00e9servant une fa\u00e7ade de pragmatisme consensuel.<\/p>\n\n\n\n

Effets cliniques et politiques<\/strong>
<\/mark>Une critique faite \u00e0 FondaMental consiste \u00e0 rappeler que toute science est appliqu\u00e9e. Ce projet pr\u00e9tend donner le cadre du savoir et de la recherche par une refondation en surplomb et une invisibilisation de la controverse, tandis que l\u2019evidence based medicine <\/em>(EBM) provoque le d\u00e9bat en prescrivant des recommandations de soin.<\/p>\n\n\n\n

Toute mesure produit une norme, et toute centralisation du savoir a des effets cliniques et politiques. Lorsque la psychiatrie est gouvern\u00e9e par les co\u00fbts \u00e9vit\u00e9s, les trajectoires moyennes et l\u2019expertise centralis\u00e9e, ce n\u2019est pas un progr\u00e8s neutre qui s\u2019op\u00e8re, mais une red\u00e9finition de la fonction du soin. Sa standardisation est d\u00e9j\u00e0 en route. Le patient a disparu, devenu une abstraction cod\u00e9e, d\u00e9coup\u00e9e. On veut faire taire ses inventions multiples pour tenter de circonscrire l\u2019\u00e9nigme qu\u2019il est pour lui-m\u00eame.<\/p>\n\n\n\n

Ce qui est en jeu, au fond, ce sont deux d\u00e9finitions du sujet. L\u2019une vise l\u2019optimisation des parcours, la r\u00e9duction des \u00e9carts par rapport \u00e0 la moyenne et la gestion des flux. L\u2019autre soutient que la souffrance psychique ne se laisse ni totaliser ni gouverner par la moyenne. Entre ces deux visions, il ne s\u2019agit pas d\u2019un malentendu, mais d\u2019un choix politique majeur pour l\u2019avenir de la psychiatrie.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Pris sur le vif Daniel Roy Trois pistesBon sang, mais c\u2019est bien s\u00fbr! La rencontre entre trois niveaux de lecture des \u00e9v\u00e9nements en cours a produit un soudain \u00e9clairage, que je livre ici. Partons de ces trois pistes. 1) Qu\u2019est-ce qui peut bien susciter l\u2019int\u00e9r\u00eat de grands groupes capitalistes et financiers pour la recherche en […]<\/p>\n","protected":false},"author":13,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"iawp_total_views":271,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[95,98,90,94,93,97,85],"ppma_author":[29,71,73],"class_list":["post-808","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized","tag-alain-le-bouette","tag-biais-methodologiques","tag-daniel-roy","tag-diagnostics-pseudo-experts","tag-emilie-diallo","tag-ideologie-lucrative","tag-normatif"],"authors":[{"term_id":29,"user_id":13,"is_guest":0,"slug":"dr","display_name":"Daniel Roy","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/b00cc2fc2e1ab0ff61d8957a0153602b09a4ffdc53c2997185c11593e4a4386e?s=96&d=mm&r=g","0":null,"1":"","2":"","3":"","4":"","5":"","6":"","7":"","8":""},{"term_id":71,"user_id":31,"is_guest":0,"slug":"emilied","display_name":"Emilie Diallo","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c829a80fbe9477c425eea3c77de3fbb7a6f087ec3c967a9da1300e2be5b7ce72?s=96&d=mm&r=g","0":null,"1":"","2":"","3":"","4":"","5":"","6":"","7":"","8":""},{"term_id":73,"user_id":33,"is_guest":0,"slug":"alb","display_name":"Alain Le Bou\u00ebtt\u00e9","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/d86e02773392a7c3cf9fd0734f4035fca38e8f20fa6a639a5d36e4487a7203bd?s=96&d=mm&r=g","0":null,"1":"","2":"","3":"","4":"","5":"","6":"","7":"","8":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/808","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/13"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=808"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/808\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":820,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/808\/revisions\/820"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=808"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=808"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=808"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=808"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}