{"id":779,"date":"2026-01-21T08:30:50","date_gmt":"2026-01-21T07:30:50","guid":{"rendered":"https:\/\/lacanquotidien.org\/?p=779"},"modified":"2026-01-21T13:56:39","modified_gmt":"2026-01-21T12:56:39","slug":"lacan-quotidien-n13-clement-fromentin-valentin-chauvel-anne-colombel-plouzennec-solenne-albert-damien-guyonnet","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/2026\/01\/21\/lacan-quotidien-n13-clement-fromentin-valentin-chauvel-anne-colombel-plouzennec-solenne-albert-damien-guyonnet\/","title":{"rendered":"Lacan Quotidien n\u00b013 – Cl\u00e9ment Fromentin – Valentin Chauvel – Anne Colombel-Plouzennec – Solenne Albert – Damien Guyonnet"},"content":{"rendered":"\n

Un mod\u00e8le normatif pour toute la psychiatrie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Cl\u00e9ment Fromentin<\/em><\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9change de N* avec M. Miller(1) appelle une s\u00e9rie de remarques, d\u2019ordre technique avant de concerner des enjeux cliniques, indispensables \u00e0 l\u2019intelligence du d\u00e9bat.<\/p>\n\n\n\n

La mobilisation qui s\u2019exprime vise \u00e0 remettre en cause l\u2019\u00e9dification des centres experts comme mod\u00e8le normatif pour toute la psychiatrie. C\u2019est la contestation majeure des opposants \u00e0 l\u2019extension de ces centres et au Syst\u00e8me FondaMental qui s\u2019est manifest\u00e9e par la p\u00e9tition en ligne ayant recueilli plus de 26000 signatures, le Forum du 3 d\u00e9cembre et la tribune du Monde<\/em> du 11 d\u00e9cembre. Le texte de N* consiste, notons-le d\u2019embl\u00e9e, \u00e0 reprendre des attaques p\u00e9riph\u00e9riques.<\/p>\n\n\n\n

Gouvernance<\/strong>
<\/mark>FondaMental rel\u00e8ve du droit priv\u00e9 et le fait que cette fondation veuille consacrer par une inscription dans la loi son seul r\u00e9seau de centres, sans gouvernance des pouvoirs publics, alors m\u00eame qu\u2019une pluralit\u00e9 d\u2019acteurs assure des soins de troisi\u00e8me recours(2) constitue un probl\u00e8me sensible.<\/p>\n\n\n\n

Cet aspect a \u00e9t\u00e9 bien identifi\u00e9 par les s\u00e9nateurs lors des auditions pr\u00e9liminaires. R\u00e9sultat : cela a conduit \u00e0 l\u2019effacement du nom FondaMental dans la r\u00e9\u00e9criture de la proposition de loi n\u00b0385. Mais la volont\u00e9 demeure et la fondation FondaMental continue de mener des actions d\u2019influence.<\/a><\/p>\n\n\n\n

Le mod\u00e8le que constitue la fondation FondaMental de coordination et de structuration des activit\u00e9s de recherche \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale est aujourd\u2019hui incontournable, et donc reconnu. Par ailleurs, la psychiatrie de pr\u00e9cision s\u2019impose d\u00e9sormais comme un cadre de r\u00e9f\u00e9rence global, et s\u2019il n\u2019est pas partag\u00e9 par tous les psychiatres, il s\u2019av\u00e8re largement consensuel au niveau mondial.<\/p>\n\n\n\n

Le financement de FondaMental<\/strong>
<\/mark>Le s\u00e9nateur Alain Milon, porteur de cette proposition de loi, a expliqu\u00e9 qu\u2019elle trouve son origine dans la fragilit\u00e9 du mod\u00e8le de financement des centres experts. Concr\u00e8tement, ces centres d\u00e9pendent, pour une petite partie, du financement global de la psychiatrie (Ondam) et, principalement, de financements li\u00e9s \u00e0 des projets de recherche (tels que les 80 millions d\u2019euros allou\u00e9s sur cinq ans dans le cadre du programme PEPR-PROPSY). Or ce type de financement est fragile car temporaire et subordonn\u00e9 \u00e0 des objectifs scientifiques.<\/p>\n\n\n\n

Inscrire dans la loi ces centres dits experts et pilot\u00e9s par une fondation priv\u00e9e est donc apparu comme une n\u00e9cessit\u00e9 pour garantir la permanence de leur financement public.<\/p>\n\n\n\n

Une enveloppe globale limit\u00e9e<\/strong>
<\/mark>N* nous dit : \u00ab Les CHU et la psychiatrie de secteur sont dans le m\u00eame bateau : m\u00eame mode de financement et organisations imbriqu\u00e9es \u00bb et plus loin : \u00ab Financer les centres experts, ce n\u2019est pas retirer de l\u2019argent au secteur, qui fonctionne sur des enveloppes annuelles p\u00e9rennes. \u00bb(3) Les centres experts ne disposent pas d\u2019un financement autonome : le socle de leur financement rel\u00e8ve du financement global de la psychiatrie (Ondam). Dans un contexte d\u2019enveloppe budg\u00e9taire ferm\u00e9e(4) (24 milliards d\u2019euros par an pour la psychiatrie publique), on voit mal comment financer ces centres pourrait se faire sans fragiliser davantage d\u2019autres structures qui assurent aujourd\u2019hui l\u2019essentiel de la prise en charge des patients.<\/p>\n\n\n\n

Le fonctionnement de ces centres requiert la mobilisation de psychiatres, n\u00e9cessairement soustraits aux dispositifs de soins existants. En contexte de tensions pour l\u2019acc\u00e8s aux soins, d\u2019impossibilit\u00e9 de maintenir une offre homog\u00e8ne sur tout le territoire, il para\u00eet dangereux de concentrer les moyens sur le niveau d\u2019expertise dit de troisi\u00e8me recours.<\/p>\n\n\n\n

Sans consultations<\/strong>
<\/mark>N* en appelle \u00e0 une approche \u00ab compl\u00e9mentaire \u00bb, mais o\u00f9 est le dialogue ? L\u2019adoption de cette proposition de loi, envisag\u00e9e sans v\u00e9ritable d\u00e9bat d\u00e9mocratique, sans \u00e9valuation ind\u00e9pendante et en l\u2019absence de toute consultation substantielle des usagers et des soignants de terrain, interpelle. <\/p>\n\n\n\n

Il ne s\u2019agit pas d\u2019un simple ajustement technique : c\u2019est une transformation profonde de l\u2019architecture et du fonctionnement des soins fond\u00e9e sur l\u2019accueil inconditionnel et la continuit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

La v\u00e9ritable expertise, c\u2019est celle du secteur<\/mark><\/strong>
La r\u00e9\u00e9criture de cette proposition de loi tend \u00e0 disqualifier le travail clinique des \u00e9quipes de secteur en les cantonnant \u00e0 un r\u00f4le de suivi et d\u2019application de prescriptions, qui seraient d\u00e9cid\u00e9es par les centres experts.<\/p>\n\n\n\n

Cette logique transforme la complexit\u00e9 des situations cliniques en un crit\u00e8re de tri plut\u00f4t qu\u2019en objet d\u2019un travail collectif et continu. Cette focalisation sur l\u2019expertise tend \u00e0 occulter une r\u00e9alit\u00e9 pourtant centrale : l\u2019expertise psychiatrique est d\u00e9j\u00e0 pleinement mobilis\u00e9e au quotidien au sein de la psychiatrie de secteur. Ce sont en effet les \u00e9quipes de secteur qui assurent la prise en charge des situations cliniques les plus complexes, caract\u00e9ris\u00e9es par l\u2019intrication de comorbidit\u00e9s psychiatriques et somatiques, de parcours biographiques discontinus, de pr\u00e9carit\u00e9s sociales marqu\u00e9es, et qui requi\u00e8rent fr\u00e9quemment des modalit\u00e9s de soins sous contrainte.<\/p>\n\n\n\n

La psychiatrie publique de proximit\u00e9 constitue le fondement clinique, \u00e9thique et institutionnel du service public de sant\u00e9 mentale. Elle est la seule \u00e0 m\u00eame de garantir l\u2019articulation entre le diagnostic, le suivi, l\u2019ajustement th\u00e9rapeutique et l\u2019inscription des soins dans la dur\u00e9e. D\u00e8s lors, l\u2019action publique devrait prioritairement se concentrer sur le renforcement du secteur psychiatrique, \u00e0 travers le recrutement de professionnels, la consolidation des centres m\u00e9dico-psychologiques, la continuit\u00e9 des prises en charge et le soutien aux collectifs de travail, dans la mesure o\u00f9 c\u2019est \u00e0 ce niveau que se d\u00e9ploie concr\u00e8tement la r\u00e9ponse aux besoins effectifs des patients.<\/p>\n\n\n\n

Priorit\u00e9s<\/mark><\/strong>
Il ne s\u2019agit pas d\u2019\u00eatre contre la recherche, mais de d\u00e9finir clairement les priorit\u00e9s du moment. Les normes du \u00ab bon \u00bb soin d\u00e9fini par la m\u00e9decine de pr\u00e9cision paraissent hors de rapport avec la p\u00e9nurie in\u00e9dite de soignants dans le secteur public. En appeler \u00e0 des transformations d\u2019une telle ampleur r\u00e9clame un d\u00e9bat \u00e9clair\u00e9 et v\u00e9ritablement constructif, \u00e0 la hauteur des enjeux qu\u2019il engage.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

(1)N*, \u00ab Pr\u00e9sentation de FondaMental \u00bb, L\u2019\u00c9cole d\u00e9bat<\/em>, n\u00b016, 23 d\u00e9cembre 2025, <\/em>disponible sur lacanquotidien.org<\/a> .
(2) La r\u00e9\u00e9criture de la proposition de loi n\u00b0385 au S\u00e9nat a substitu\u00e9 \u00e0 la r\u00e9f\u00e9rence explicite aux centres experts et \u00e0 la fondation FondaMental la notion plus g\u00e9n\u00e9rale de \u00absoins de troisi\u00e8me recours dans les centres et les services hospitaliers sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge de certains troubles psychiatriques\u00bb. Cette reformulation a permis l\u2019inclusion des services universitaires qui partagent maintenant les m\u00eames pr\u00e9rogatives que ces centres experts. Il s\u2019agit cependant de constituer une hi\u00e9rarchisation des soins psychiatriques (pourtant rejet\u00e9e par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9) et une organisation par pathologies sur le m\u00eame principe que le fonctionnement de la m\u00e9decine somatique.
(3) N*, \u00ab Pr\u00e9sentation de FondaMental \u00bb, op. cit.<\/em>
(4) L\u2019Ondam, Objectif national de d\u00e9penses d\u2019assurance maladie, est un montant plafonn\u00e9 de d\u00e9penses de soins de ville et d\u2019hospitalisation dispens\u00e9s dans les \u00e9tablissements priv\u00e9s ou publics et les centres m\u00e9dico-sociaux (cf. site de la S\u00e9curit\u00e9 sociale).<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

<\/a>Mon programme pour une psychiatrie de pr\u00e9cision<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n

Valentin Chauvel<\/em><\/p>\n\n\n\n

La fondation FondaMental revendique sans trembler le projet suivant: \u00abinnover pour vaincre les maladies mentales\u00bb. Cette annonce en bandeau de leur site internet sonne comme une \u00abrh\u00e9torique de la promesse\u00bb pour reprendre la justesse de la formule de Fran\u00e7ois Gonon. Pour ce faire, ni plus ni moins qu\u2019un programme de \u00abpsychiatrie de pr\u00e9cision\u00bb. Diantre, mais quel toupet! Ainsi, toute pratique de la psychiatrie ne marchant pas vers cet id\u00e9al serait alors frapp\u00e9e par l\u2019impr\u00e9cision? Cette assertion fallacieuse place alors l\u2019adversaire en position d\u00e9licate d\u2019avoir \u00e0 s\u2019en justifier, car au fond qui est contre la pr\u00e9cision?<\/p>\n\n\n\n

J\u2019ai d\u2019abord \u00e9t\u00e9 saisi par l\u2019\u00e9lan d\u2019en prendre le contre-pied et de faire un \u00e9loge de la n\u00e9cessit\u00e9 de l\u2019impr\u00e9cision, mais je me refuse \u00e0 laisser la communication de FondaMental capter ce signifiant, dont par bien d\u2019autres aspects nous n\u2019avons pas \u00e0 rougir!<\/p>\n\n\n\n

Comme Laura Sokolowsy nous le dit en conclusion de sa lettre alors qu\u2019elle s\u2019appr\u00eate \u00e0 prendre ses futures fonctions de pr\u00e9sidente de l\u2019\u00c9cole de la Cause freudienne: \u00abNous sommes l\u2019avenir\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Contre-programme<\/strong>
Je vous propose donc mon contre-programme qui s\u2019appuie sur une pratique de la vie quotidienne d\u2019un psychiatre \u00e0 l\u2019h\u00f4pital public, l\u00e0 o\u00f9 il s\u2019agit de ne pas reculer devant la pr\u00e9cision qu\u2019exige une clinique de la rencontre de patients singuliers, une clinique de la parole, d\u2019autant plus pr\u00e9cise quand le corps ne tient plus. Entrons-y par la grande porte, dans le jus des urgences p\u00e9diatriques d\u2019un CHU pour en inf\u00e9rer quelques principes.<\/mark><\/p>\n\n\n\n

Ces urgences ne d\u00e9semplissent pas d\u2019enfants et d\u2019adolescents qui y ont recours dans un moment o\u00f9 le r\u00e9el se fait pour eux trop pr\u00e9sent, dans un franchissement des limites de la parole qui les conduit au bord ou directement au passage \u00e0 l\u2019acte.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 chaque soir de garde, le m\u00eame constat sans appel se r\u00e9p\u00e8te: une absence de lieu d\u2019adresse pour leur parole, en amont comme en aval de l\u2019\u00e9v\u00e9nement, et l\u2019impossibilit\u00e9 d\u2019hospitaliser pour les situations o\u00f9 la parole touche \u00e0 ses limites et o\u00f9 la jouissance se d\u00e9cha\u00eene. Depuis la Covid, cela ne fait qu\u2019empirer.<\/p>\n\n\n\n

Pour le m\u00e9decin, il s\u2019agit alors de ne pas se laisser gagner par l\u2019angoisse que cause chez lui cette situation et de ne pas c\u00e9der sur son d\u00e9sir d\u2019accueillir chaque patient autrement que comme un nouveau cas pris dans une s\u00e9rie funeste. Le rep\u00e9rage visera donc pr\u00e9cis\u00e9ment le singulier. Une br\u00e8che o\u00f9 le sujet pourrait se glisser? Un signifiant relev\u00e9, appuy\u00e9, avec lequel il pourrait repartir mieux arrim\u00e9? Un changement de regard des parents ou substituts ouvrant la possibilit\u00e9 de le r\u00e9accueillir, tandis que pr\u00e9c\u00e9demment \u00e7a ne tenait plus pour eux? Un effet de surprise, prompt \u00e0 permettre un pas de c\u00f4t\u00e9? Pour les plus en danger, les r\u00e9solument d\u00e9branch\u00e9s de tout discours, s\u2019armer de courage et se tenir pr\u00eat \u00e0 ruer dans les brancards de l\u2019h\u00f4pital pour leur trouver un abri.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9thique des cons\u00e9quences<\/strong>
Cette pratique de la m\u00e9decine n\u2019est possible qu\u2019\u00e0 condition d\u2019une \u00e9thique des cons\u00e9quences<\/em> o\u00f9 le praticien se fait responsable de ce qu\u2019il accueille.<\/mark><\/p>\n\n\n\n

Une pratique o\u00f9 on peut faire usage du diagnostic comme un semblant sur lequel le patient peut prendre appui le temps n\u00e9cessaire et s\u2019en faire parfois une nomination op\u00e9rante.<\/p>\n\n\n\n

Une pratique o\u00f9 le m\u00e9decin vise \u00e0 faire de sa prescription un acte qui arr\u00eate ou qui soutient le sujet dans son entreprise ; s\u2019il s\u2019agit de m\u00e9dicament, un acte qui peut miser sur l\u2019op\u00e9rativit\u00e9 du semblant du c\u00f4t\u00e9 de la mol\u00e9cule sans perdre de vue le r\u00e9el vis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Une pratique qui tente d\u2019inscrire l\u2019examen m\u00e9dical (clinique, biologie, imagerie\u2026) comme un \u00e9v\u00e9nement pour le patient, comme un instant o\u00f9 il y a quelque chose \u00e0 lui dire de lui-m\u00eame, \u00e0 lui interpr\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n

Une pratique prenant la mesure que, pour les patients en proie \u00e0 une grande perplexit\u00e9, le discours m\u00e9dical peut \u00eatre un premier recours pour donner forme au corps qui d\u00e9raille. Comment alors le sujet peut-il y embrayer pour saisir quelque chose de lui-m\u00eame?<\/p>\n\n\n\n

Une pratique o\u00f9 le m\u00e9decin, s\u2019il n\u2019est pas dupe de la place d\u2019expert o\u00f9 on le convoque, consent tout de m\u00eame \u00e0 se faire dupe du semblant de savoir.<\/p>\n\n\n\n

La langue utilis\u00e9e dans ces consultations est alors un dialecte m\u00ealant les signifiants du patient aux mots que le praticien lui pr\u00eate. Si le ton peut \u00eatre l\u00e9ger ou grave \u00e0 la mesure de la situation, les mots sont choisis, les actes pes\u00e9s, le sujet vis\u00e9. C\u2019est cette psychiatrie de pr\u00e9cision que nous avons \u00e0 soutenir et \u00e0 faire circuler dans nos institutions. Une psychiatrie qui ne compte pas sur la statistique, mais sur la contingence.<\/p>\n\n\n\n

Rep\u00e9rer la pr\u00e9sence du sujet<\/strong>
Il s\u2019agit donc de nous faire partenaire des petits autres qui travaillent \u00e0 nos c\u00f4t\u00e9s, chaque fois que possible \u2013nous avons \u00e0 choisir nos combats. Aupr\u00e8s des soignants: soutenir les d\u00e9tails vivants chez nos patients, \u00eatre attentif aux signes de la pr\u00e9sence du sujet.<\/em> Aupr\u00e8s de nos jeunes internes: leur transmettre la mesure de l\u2019engagement de la parole, la valeur clinique de ce que le patient sait de lui-m\u00eame, le juste poids de leurs d\u00e9cisions, la fonction du diagnostic. \u00c0 nos cadres et directeurs, rendre compte des r\u00e9sultats concrets de notre accueil.<\/mark><\/p>\n\n\n\n

Une boussole \u00e0 soutenir lorsque nous recevons les patients en psychiatrie: aller \u00e0 la rencontre avec le sujet, l\u00e0 o\u00f9 il se trouve. C\u2019est le terreau fertile d\u2019un d\u00e9sir contingent pour la psychanalyse, et une orientation clinique op\u00e9rante, dont on ne peut plus alors se passer.<\/p>\n\n\n\n

D\u00e9montrer notre pr\u00e9cision <\/strong>
Chers coll\u00e8gues, \u00e0 nous d\u2019\u00e9toffer ce programme pour une vraie psychiatrie de pr\u00e9cision: une psychiatrie qui s\u2019oriente du patient, pas du trouble mental. Une psychiatrie qui s\u2019oriente du vivant, pas de la biologie. Une psychiatrie de l\u2019intime et non de l\u2019expertise. Nous devons continuer \u00e0 le d\u00e9montrer, en donner des exemples, en documenter les effets, en recueillir les t\u00e9moignages. \u00c9crivons cet avenir!<\/mark><\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Le mythe pseudo-scientifique contemporain<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Anne Colombel-Plouzennec<\/em><\/p>\n\n\n\n

Les propositions de loi en sant\u00e9 mentale qui se profilent \u00e0 l\u2019horizon se fondent sur un mythe. Le projet consiste en un processus cibl\u00e9 \u00abde pr\u00e9vention, de diagnostic, de soins, de r\u00e9adaptation et de r\u00e9insertion sociale(1)\u00bb. Celui-ci serait rendu possible par une ample \u00abcollecte de donn\u00e9es\u00bb, visant \u00e0 trouver des biomarqueurs qui permettront de faire \u00abdes regroupements par entit\u00e9 pathologique\u00bb. Nous sommes l\u00e0 dans une imitation de la d\u00e9marche en canc\u00e9rologie.<\/p>\n\n\n\n

Ce sont donc les biomarqueurs qui se trouvent au c\u0153ur de cette dite m\u00e9decine de pr\u00e9cision. L\u2019affirmation de faisabilit\u00e9 est sans ambages: il serait donc possible d\u2019utiliser des signaux biologiques mesurables dans le champ de la sant\u00e9 mentale.<\/p>\n\n\n\n

Mais sur quelle conception de notre corps se fonde cette proposition?<\/p>\n\n\n\n

Simplification<\/strong>
Cette conception est la suivante: le vivant serait tout-mat\u00e9riel<\/em>, puisque fait d\u2019ADN. D\u00e8s lors, le cerveau serait \u00abcomme un grand commutateur num\u00e9rique\u00bb au fonctionnement bas\u00e9 sur \u00abla compl\u00e9tude de l\u2019alphabet de quatre lettres [\u2026] qui composent l\u2019ADN\u00bb(2) L\u2019ADN serait donc \u00ab\u201cinformationnellement\u201d complet(3)\u00bb.<\/mark><\/p>\n\n\n\n

Comme le rappelle le math\u00e9maticien, logicien et \u00e9pist\u00e9mologue, Giuseppe Longo, dans son livre Le Cauchemar de Prom\u00e9th\u00e9e<\/em>, cette \u00abid\u00e9e de comprendre, \u00e0 mi-chemin entre m\u00e9taphore et science, les chromosomes comme des \u201ccodes scripts<\/em>\u201d(4)\u00bb a \u00e9t\u00e9 initi\u00e9e en 1944 par Erwin Schr\u00f6dinger. Elle a donn\u00e9 lieu aux id\u00e9es selon lesquelles le comportement humain serait inscrit dans l\u2019ADN et pr\u00e9dictible. Mais c\u2019est oublier un peu vite qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une m\u00e9taphore, dont on s\u2019est servi pour produire une imitation. Lacan, se r\u00e9f\u00e9rant \u00e0 l\u2019ADN, \u00e9tablit clairement la tentative de rabattement du r\u00e9el sur les lettres d\u2019un suppos\u00e9 message \u00e0 d\u00e9chiffrer(5).<\/p>\n\n\n\n

En effet, \u00abce n\u2019est pas comme cela que \u00e7a marche!(6)\u00bb, dit non pas le scientiste, mais le scientifique \u2013c\u2019est m\u00eame ce qui fonde sa d\u00e9marche de sujet chercheur, seul apte, non \u00e0 computationner<\/em> des donn\u00e9es, mais \u00e0 formuler des hypoth\u00e8ses, mettre en mots des mod\u00e8les et en interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats. Il s\u2019agit en fait d\u2019une simplification par r\u00e9duction des dimensions math\u00e9matiques qui sous-tendent la d\u00e9marche en recherche biologique. En l\u2019occurrence, ce qui se trouve supprim\u00e9 de l\u2019\u00e9quation, c\u2019est l\u2019al\u00e9atoire et l\u2019impr\u00e9dictibilit\u00e9 biologiques(7).<\/p>\n\n\n\n

De la limite en math\u00e9matiques<\/strong>
Cette approche a une histoire: il s\u2019agit d\u2019une projection, dans un monde biologique alphanum\u00e9ris\u00e9, de ce qui s\u2019est pass\u00e9 dans le champ des math\u00e9matiques.<\/mark><\/p>\n\n\n\n

En sciences math\u00e9matiques, on a toujours voulu atteindre \u00e0 une compr\u00e9hension globale du monde. Aujourd\u2019hui, il y a l\u2019informatique que certains voient sous l\u2019angle de la compl\u00e9tude des syst\u00e8mes du deep learning<\/em> notamment. Il y a donc, et ce de longue date, l\u2019id\u00e9e d\u2019un tout-codable<\/em> (et donc d\u00e9codable), d\u2019une compl\u00e9tude alphanum\u00e9rique qui serait une \u00abclef universelle pour n\u2019importe quel probl\u00e8me scientifique, politique ou social(8)\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Mais les math\u00e9matiques elles-m\u00eames ont connu au moins deux grands chocs.<\/p>\n\n\n\n

Le premier est l\u2019invention de la g\u00e9om\u00e9trie non euclidienne. Tout \u00e0 coup, l\u2019espace physique ne suivait plus les r\u00e8gles de la g\u00e9om\u00e9trie classique. La conceptualisation sortait de la nature et de ce qu\u2019elle permettait de mesurer. Un monde stable s\u2019effondrait et quelque chose de hors-de<\/em> entrait en jeu.<\/p>\n\n\n\n

Le deuxi\u00e8me est arriv\u00e9 avec Poincar\u00e9. Dans un monde que l\u2019on voudrait pr\u00e9visible, il d\u00e9montre qu\u2019il suffit de consid\u00e9rer trois corps c\u00e9lestes en interaction pour ne plus \u00eatre en mesure de pr\u00e9voir leur mouvement. Reprenant son article, il s\u2019aper\u00e7oit d\u2019une erreur dans sa d\u00e9monstration, et en d\u00e9duit le principe d\u2019impr\u00e9visibilit\u00e9 comme cons\u00e9quence de la complexit\u00e9<\/em>(9). Pour le dire avec une m\u00e9taphore assum\u00e9e \u00e0 partir de la fronti\u00e8re entre math\u00e9matiques et physique, le vivant est chaotique, et des \u00e9volutions al\u00e9atoires peuvent y survenir. Ainsi le r\u00e9sultat n\u00e9gatif de Poincar\u00e9 est-il une \u00ablimite interne \u00e0 la connaissance(10)\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

On ne peut poursuivre sans \u00e9voquer G\u00f6del, qui ajoute le principe d\u2019incompl\u00e9tude et d\u2019ind\u00e9cidabilit\u00e9 (1931).<\/p>\n\n\n\n

Tous deux concourent \u00e0 la notion d\u2019al\u00e9atoire(11) qui donne du monde une conception bien difficile \u00e0 subjectiver. Les math\u00e9matiques s\u2019en trouvent cliv\u00e9es(12), avec certains scientifiques s\u2019appuyant sur l\u2019interpr\u00e9tation et la v\u00e9rit\u00e9, et d\u2019autres sur une certitude fond\u00e9e sur le chiffrage. Ce tout-alphanum\u00e9rique contamine aujourd\u2019hui le monde de la m\u00e9decine notamment, la psychiatrie en particulier.<\/p>\n\n\n\n

La question est donc: que faisons-nous des r\u00e9sultats n\u00e9gatifs et des limites qu\u2019ils \u00e9tablissent?<\/p>\n\n\n\n

La n\u00e9gation de ces limites se redouble des promesses de la technoscience. C\u2019est ainsi que le Human Brain Project<\/em>, dont le but \u00e9tait d\u2019utiliser les technologies de l\u2019information pour faire progresser les neurosciences, a abouti \u00e0 \u00abdes conflits d\u00e9chirants entre ses promoteurs, une d\u00e9b\u00e2cle et une d\u00e9bandade comme conclusion et\u2026 sur de nouvelles promesses(13)\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Une des cons\u00e9quences concerne la forme contemporaine du moi qui serait neuronal(14). Ajoutons qu\u2019elle s\u2019inscrit dans un \u00abimaginaire math\u00e9matique(15)\u00bb qui pourrait tendre \u00e0 donner lieu \u00e0 une mentalit\u00e9 alphanum\u00e9rique. Nous n\u2019en sommes pas loin avec tous ces acronymes qui pr\u00e9tendent classer les humains en cat\u00e9gories: TND, TDAH, HPI, TOP, etc. Mais le sujet s\u2019en trouve en panne!<\/p>\n\n\n\n

Lacan et la topologie<\/strong>
Or il se trouve que c\u2019est dans la topologie que Lacan a trouv\u00e9 le moyen de situer \u2013au-del\u00e0 de l\u2019intelligible, du calculable\u2013 un irr\u00e9ductible, qualifi\u00e9 d\u2019abord d\u2019\u00ab\u00e9l\u00e9ment intuitif\u00bb. Lacan nous explique en quoi la topologie est la science qui tient serr\u00e9 quelque chose qui a \u00e0 voir avec l\u2019\u00abintuition\u00bb, en la situant, sans la \u00abr\u00e9soudre\u00bb(16).<\/mark><\/p>\n\n\n\n

Et cela date de bien avant son tout dernier enseignement, avec la topologie des n\u0153uds, que je consid\u00e8re comme le moment Poincar\u00e9 de la topologie lacanienne, celui d\u2019une rupture \u00e9quivalente \u00e0 celle produite en math\u00e9matiques par Poincar\u00e9. Mettant la jouissance au principe du nouage du corps et du langage, il a r\u00e9volutionn\u00e9 la psychanalyse, \u00e9tablissant en son c\u0153ur un impossible, un non ma\u00eetrisable, non significantisable, non imaginarisable; un r\u00e9el qui fait limite. C\u2019est ce que la psychanalyse s\u2019emploie \u00e0 enserrer pour en faire un ressort de vie.<\/p>\n\n\n\n

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(1)Proposition de loi visant \u00e0 int\u00e9grer les centres experts en sant\u00e9 mentale dans le code de la sant\u00e9 publique, article 2, disponible sur internet<\/a>.
(2)Longo G., Le Cauchemar de Prom\u00e9th\u00e9e. Les sciences et leurs limites<\/em>, Paris, PUF, 2025, p.202.
(3)Ibid.<\/em>, p.203.
(4) Ibid.<\/em>, p.201.
(5) Cf. Lacan J., Le S\u00e9minaire<\/em>, livre XXIII, Le Sinthome<\/em>, texte \u00e9tabli par J.\u2011A. Miller, Paris, Seuil, 2005, p.32.
(6)Longo G., Le Cauchemar de Prom\u00e9th\u00e9e<\/em>, op. cit.<\/em>, p.55.
(7)Cf. ibid.<\/em>, p.45.
(8)Ibid.<\/em>, p.83.
(9)Ibid.<\/em>, p.141.
(10)Ibid.<\/em>, p.146.
(11)Cf. ibid.<\/em>, p.176.
(12) Cf. Enriques F. & Chisini O., Lezioni sulla teoria geometrica delle equazioni e delle funzioni algebriche<\/em>, t.3, Bologne, Zanichelli, 1934, cit\u00e9 par G. Longo, Le Cauchemar de Prom\u00e9th\u00e9e<\/em>, op. cit.<\/em>, p.193.
(13)Ibid.<\/em>, p.59.
(14)Cf. Zuliani \u00c9., intervention \u00e0 la soir\u00e9e organis\u00e9e par les Psychologues freudiens, 30 septembre 2025, verbatim disponible sur internet<\/a> & Zuliani \u00c9., \u00abL\u2019\u00c9cole, un r\u00e9el\u00bb, Lacan Quotidien<\/em>, n\u00b012, 20 janvier 2026, disponible sur lacanquotidien.org<\/a> .
(15)Longo G., Le Cauchemar de Prom\u00e9th\u00e9e<\/em>, op. cit.<\/em>, p.291.
(16) Lacan J., Le S\u00e9minaire, livre IX, \u00abL\u2019identification\u00bb, le\u00e7on du 7 mars 1962, in\u00e9dit.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Se sustenter du sympt\u00f4me<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Solenne Albert<\/em><\/p>\n\n\n\n

Dans son \u00e9change avec Jacques-Alain Miller sur FondaMental, N* indique que l\u2019on \u00ab pr\u00e9sente souvent FondaMental comme un faux-nez du priv\u00e9(1)\u00bb \u2013ce qui serait faux\u2013, \u00ab son financement \u00e9tant aujourd\u2019hui public \u00e0 80 % \u00bb. Et bien voil\u00e0 justement ce que nous reprochons \u00e0 FondaMental : de spolier l\u2019h\u00f4pital public de budgets d\u00e9j\u00e0 malheureusement r\u00e9duits \u00e0 peau de chagrin en faisant miroiter des mensonges.<\/p>\n\n\n\n

Le probl\u00e8me de fond, c\u2019est que FondaMental fait son gagne pain d\u2019un probl\u00e8me clinique r\u00e9el : les patients qui leur sont adress\u00e9s sont des patients dits \u00ab r\u00e9sistants \u00bb, plusieurs th\u00e9rapeutiques ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 essay\u00e9es et les sympt\u00f4mes sont toujours pr\u00e9sents. Ces centres soi-disant \u00ab experts \u00bb se nourrissent de ce r\u00e9el, \u00e0 savoir que les sympt\u00f4mes ont la vie dure.<\/p>\n\n\n\n

Je travaille depuis vingt ans dans un h\u00f4pital psychiatrique. Chaque semaine, en r\u00e9union clinique, nous \u00e9voquons les patients qui nous posent le plus de difficult\u00e9. Nous les suivons, avec s\u00e9rieux, depuis souvent plusieurs ann\u00e9es. Nous proposons des rencontres r\u00e9guli\u00e8res, parfois plusieurs fois par semaine, rythm\u00e9es selon chacun et le moment qu\u2019il traverse. Souvent se pose la question pour eux : comment renouer avec le go\u00fbt de vivre ? Peut-on situer avec chacun quelque rep\u00e8re dans le \u00ab d\u00e9sordre provoqu\u00e9 au joint le plus intime du sentiment de la vie (2)\u00bb ? Si nous faisons parfois aveu d\u2019un sentiment d\u2019impuissance, nous interroger laisse place au patient de nous dire ce qui se passe pour lui. Quand il est pouss\u00e9 \u00e0 se faire du mal parce qu\u2019il entend des voix, parce que la pers\u00e9cution l\u2019envahit ou parce que les id\u00e9es noires s\u2019intensifient, le transfert \u2013 parfois seul lien solide \u00e0 l\u2019Autre \u2013 est notre levier. Nous ajustons notre fa\u00e7on de nous faire pr\u00e9sents, en fonction de la clinique et de ce sur quoi le patient bute.<\/p>\n\n\n\n

En psychiatrie, les soignants ont chaque jour affaire \u00e0 ce qui se r\u00e9p\u00e8te et qui ne se laisse pas saisir. Cela veut-il dire qu\u2019il faut pour autant cesser de chercher \u00e0 cerner ce qui agit \u00e0 l\u2019insu du sujet lui-m\u00eame ?  Faut-il cesser de chercher \u00e0 faire \u00e9merger une \u00e9tincelle de position subjective ? un bout de causalit\u00e9 psychique \u00e0 ce sympt\u00f4me ? Cela veut-il dire qu\u2019il faut baisser les bras ? abandonner, et la t\u00e2che, et les patients ?<\/p>\n\n\n\n

Mais o\u00f9 est le bouton stop ?<\/strong>
Certains pr\u00f4nent d\u2019aller chercher la cause du mal \u00eatre dans un organe : le cerveau. \u00c0 la recherche d\u2019un bouton stop d\u00e9pression ? d\u2019un biomarqueur du d\u00e9lire ?<\/mark><\/p>\n\n\n\n

Bien qu\u2019utilisant des techniques de pointe, certaines pratiques d\u2019investigation de pr\u00e9cision \u00e9voquent celles d\u2019un autre si\u00e8cle, qui fut souvent barbare. Comment ne pas penser au film Vol au dessus d\u2019un nid de coucou<\/em> et aux pratiques neuro-chirurgicales que d\u00e9crit si bien Ad\u00e8le Yon dans son r\u00e9cent et poignant ouvrage-enqu\u00eate Mon vrai nom est Elisabeth\u00a0<\/em>? Chercher la cause du mal \u00eatre dans le cerveau du patient conduit obligatoirement \u00e0 faire taire les patients, \u00e0 ne rien vouloir savoir de leur histoire singuli\u00e8re. C\u2019est math\u00e9matique.<\/p>\n\n\n\n

FondaMental se sustente de la r\u00e9sistance du sympt\u00f4me, non pas en pr\u00e9tendant venir \u00e0 bout de la souffrance psychique, mais en pr\u00e9tendant distribuer des \u00e9tiquettes diagnostiques, gr\u00e2ce \u00e0 sa batterie de tests. Et pour la suite, vous verrez avec votre CMP<\/em> \u2013 qui va poursuivre votre suivi<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Mais jusqu\u2019\u00e0 quand le CMP va-t-il pouvoir poursuivre le suivi des patients si ces centres continuent de manger les budgets alou\u00e9s au secteur ?<\/p>\n\n\n\n

O\u00f9 est l\u2019expertise ?<\/strong>
Les centres experts sont \u00ab des dispositifs de troisi\u00e8me recours, int\u00e9gr\u00e8s aux CHU, intervenant apr\u00e8s leur g\u00e9n\u00e9raliste et le psychiatre traitant[,]g\u00e9n\u00e9ralement un psychiatre de secteur[,] parce que son diagnostic est incertain ou qu\u2019un traitement est un \u00e9chec \u00bb, indique N*.<\/mark><\/p>\n\n\n\n

Je m\u2019interroge sur cette invention langagi\u00e8re : \u00ab psychiatre traitant \u00bb \u2013 qui n\u2019existait pas jusqu\u2019ici, \u00e0 ma connaissance. Elle est construite sur le mod\u00e8le de l\u2019expression bien connue m\u00e9decin traitant<\/em> qui fait couple avec l\u2019expression m\u00e9decin sp\u00e9cialiste<\/em>, un m\u00e9decin pouvant se sp\u00e9cialiser en cardiologie, pneumologie, canc\u00e9rologie, et autres sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales parmi lesquelles la psychiatrie. Dire psychiatre traitant<\/em> n\u2019est pas anodin, l\u2019expression fait couple avec psychiatre sp\u00e9cialiste<\/em>. Ce syntagme ici avanc\u00e9 d\u00e9voile un v\u00e9ritable probl\u00e8me \u00e9thique. Le psychiatre de secteur n\u2019est plus consid\u00e9r\u00e9 comme un sp\u00e9cialiste des probl\u00e8mes psychiques. Mais de quoi est-il sp\u00e9cialiste alors ?<\/p>\n\n\n\n

La question se pose : les psychiatres accepteront-ils de devenir des \u00abpsychiatres traitants\u00bb ? Se laisseront-ils conseill\u00e9s, guid\u00e9s, \u00e9duqu\u00e9s, par des psychiatres dits sp\u00e9cialistes : choisis par qui ? form\u00e9s comment ? Ces psychiatres soi-disants experts ont bien souvent une formation bien moindre que les psychiatres, qui suivent les patients au long court et se cognent \u00e0 la r\u00e9p\u00e9tition des sympt\u00f4mes !<\/p>\n\n\n\n

Cette \u00ab psychiatrie de pr\u00e9cision \u00bb n\u2019est pas notre psychiatrie, celle de Lacan, celle qui part \u00e0 la recherche de la causalit\u00e9 psychique des sympt\u00f4mes et qui, pour ce faire, ne cherche pas \u00e0 faire rentrer \u00e0 tout prix le patient dans des cases diagnostiques. D\u2019ailleurs chacun sait \u2013 lorsqu\u2019il travaille en psychiatrie \u2013 que ces cases \u00e9voluent tr\u00e8s fr\u00e9quemment. Un m\u00eame patient, au cours de son suivi, aura plusieurs diagnostics diff\u00e9rents \u2013 soit en fonction de l\u2019\u00e9volution clinique de sa maladie, soit en fonction des cat\u00e9gories psychiatriques en usage dans le r\u00e9f\u00e9rentiel utilis\u00e9. Il n\u2019y a pas de possibilit\u00e9 d\u2019expertise unique en psychiatrie. Pr\u00e9tendre le contraire est hypocrite.<\/p>\n\n\n\n

D\u2019ailleurs, la plupart du temps, les centres experts demandent au psychiatre qui suit le patient de lui transmettre un compte rendu, des indications, un avis, etc. Pourquoi ? Parce que ces psychiatres soi disant \u00ab experts \u00bb ne savent pas ce dont souffre le patient. Et ce n\u2019est pas en un ou deux entretiens \u2013 m\u00eame si ceux-ci durent parfois jusqu\u2019\u00e0 quatre heures ! \u2013 qu\u2019ils peuvent pr\u00e9tendre avoir une expetise du patient. Ce n\u2019est pas parce que le patient est pass\u00e9 au scanner, en SMTr (stimulation magn\u00e9tique transcranienne r\u00e9p\u00e9titive) avec haute f\u00e9quence et neuronaviguation que cela permet de comprendre \u2013 pourquoi cet enfant se scarifie, pourquoi cette femme est entr\u00e9e en d\u00e9pression, pourquoi cet homme n\u2019arrive plus \u00e0 travailler. Cela ne permet pas non plus de lire dans ces data, soigneusement mesur\u00e9es, quelles ressources, quels appuis, chacun peut trouver pour se soutenir dans l\u2019existence, \u00e0 partir de ce qui a fait vaciller ce qui tenait pr\u00e9c\u00e9demment. Les centres experts ne sont pas experts en souffrance psychique. Parce que ce n\u2019est pas possible de l\u2019\u00eatre. Si ces soi disants \u00ab psychiatres experts \u00bb suivaient s\u00e9rieusement les patients en grande souffrance psychique, ils apprendraient n\u00e9cessairement \u2013 comme nous \u2013 la modestie, la patience, et parfois l\u2019impossible.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

(1)N*<\/em>, \u00abPr\u00e9sentation de FondaMental\u00bb, L\u2019\u00c9cole D\u00e9bat,<\/em> n\u00b016, 23 d\u00e9cembre 2025,disponible sur lacanquotidien.org<\/a> .
(2)Lacan J., \u00ab D\u2019une question pr\u00e9liminaire \u00e0 tout traitement possible de la psychose \u00bb, \u00c9crits<\/em>, Paris, Seuil, 1966, p. 558<\/p>\n\n\n\n

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Communiquer notre expertise psychanalytique<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Damien Guyonnet<\/em><\/p>\n\n\n\n

Sur le site de la fondation FondaMental (qui pilote l\u2019essentiel des centres experts), \u00e0 la rubrique \u00ab Maladies Mentales(1)\u00bb, nous trouvons six cat\u00e9gories intitul\u00e9es ainsi : troubles bipolaires, schizophr\u00e9nie, d\u00e9pression r\u00e9sistante, troubles du spectre de l\u2019autisme, conduites suicidaires et enfin trouble de stress post-traumatique.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 y regarder de plus pr\u00e8s, fait \u00e9trange, le terme maladie<\/em> n\u2019est finalement utilis\u00e9 que pour les trois premi\u00e8res, \u00e9tant entendu, selon FondaMental, que les maladies mentales sont des maladies comme les autres. Par ailleurs, il est sp\u00e9cifi\u00e9, pour les cinq premi\u00e8res, que les avanc\u00e9es prometteuses et encourageantes de la recherche mettent en cause \u00e0 la fois des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques et environnementaux(2). Autrement dit, une m\u00eame cause pour des effets diff\u00e9rents, la dimension environnementale constituant en fait un fourre-tout. En outre, apparaissent deux constantes pour les six cat\u00e9gories, sous forme d\u2019imp\u00e9ratifs : am\u00e9liorer le diagnostic pr\u00e9coce (d\u00e9pister), d\u00e9gager les facteurs de vuln\u00e9rabilit\u00e9 (pr\u00e9dire).<\/p>\n\n\n\n

La schizophr\u00e9nie ?<\/strong>
Qu\u2019apprenons-nous sur le site de FondaMental concernant la cause de la schizophr\u00e9nie ? Le \u00ab mod\u00e8le qui pr\u00e9domine repose sur l\u2019interaction de plusieurs facteurs \u00e0 la fois g\u00e9n\u00e9tiques et environnementaux \u00bb : les premiers agissent \u00ab indirectement \u00bb et les seconds constituent un vaste champ, depuis le \u00ab \u201cstress\u201d pr\u00e9coce v\u00e9cu soit in ut\u00e9ro […], soit durant la p\u00e9riode p\u00e9rinatale par le patient \u00bb \u00e0 \u00ab l\u2019implication de facteurs sociaux \u00bb (suivi d\u2019une liste \u00e0 caract\u00e8re sociologique : vie en milieu urbain, migration, pr\u00e9carit\u00e9\u2026) Avec ce constat, confess\u00e9 par FondaMental : \u00ab Des limites m\u00e9thodologiques et des incertitudes demeurent toutefois sur le sens et les m\u00e9canismes de la relation de causalit\u00e9 \u00bb.<\/mark><\/p>\n\n\n\n

Et la structure ?<\/strong>
Ces deux pr\u00e9occupations l\u00e9gitimes (celle du sens et celle des m\u00e9canismes), \u00e0 mon avis, font \u00e9cho \u00e0 celles de Lacan, bien que depuis une perspective radicalement autre. Dans \u00ab Propos sur la causalit\u00e9 psychique \u00bb, c\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment le sens de la folie qu\u2019il questionne, depuis son exp\u00e9rience de psychiatre(3). L\u2019une des pr\u00e9occupations majeures du d\u00e9but de son enseignement consiste par ailleurs \u00e0 mettre en \u00e9vidence les deux m\u00e9canismes propres \u00e0 l\u2019inconscient (m\u00e9taphore et m\u00e9tonymie) et \u00e0 d\u00e9gager, pour chacune des structures subjectives, un principe, un m\u00e9canisme propre, avec sa logique et ses effets, sachant que le choix inconscient de cette structure revient au sujet(4).<\/mark><\/p>\n\n\n\n

Et le math\u00e8me ?<\/strong>
Fort de ces concepts solides et rigoureux, le clinicien a \u00e0 sa disposition des outils pr\u00e9cieux afin de poser l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019un diagnostic. Ce dernier, qui s\u2019\u00e9tablit \u00e0 partir du discours du patient, rel\u00e8ve \u00e0 la fois d\u2019un art et d\u2019un acte, car il s\u2019agit avant tout de partir du cas et non de la th\u00e9orie, de la r\u00e8gle ou de la classe. En effet, \u00ab [j]uger, pr\u00e9cise Jacques-Alain Miller, ce n\u2019est pas appliquer une r\u00e8gle, c\u2019est d\u00e9cider si elle s\u2019applique(5)\u00bb. Et il poursuit : \u00ab Cette d\u00e9cision n\u2019est pas automatisable \u00bb. En somme, nul recours \u00e0 un protocole qui vaudrait pour tous, mais des traitements sur mesure.<\/mark><\/p>\n\n\n\n

Nos outils, nous les faisons \u00e9voluer, en les revisitant depuis d\u2019autres apports de Lacan et en les actualisant \u00e0 partir de ce que nous enseignement notre pratique et nos conversations cliniques. Par exemple, avec le terme de \u00ab psychose ordinaire(6)\u00bb, introduit et th\u00e9matis\u00e9 par J.-A. Miller, nous sommes devenus en quelque sorte des \u00ab experts \u00bb pour d\u00e9celer une psychose non d\u00e9clench\u00e9e ; ce qui, bien s\u00fbr, a des cons\u00e9quences quant \u00e0 la direction de la cure, laquelle, une fois l\u2019hypoth\u00e8se diagnostique pos\u00e9e, s\u2019oriente toujours depuis la singularit\u00e9 du cas.<\/p>\n\n\n\n

Par ailleurs, nos math\u00e8mes, nos sch\u00e9mas, nos formalisations, rendant compte de diff\u00e9rents faits psychiques (formation d\u2019un sympt\u00f4me, d\u00e9clenchement d\u2019une psychose, logique de l\u2019\u00e9volution d\u2019un d\u00e9lire\u2026), nous permettent d\u2019orienter notre pratique et ainsi de mieux appr\u00e9hender les voies possibles du traitement.<\/p>\n\n\n\n

Et maintenant ?<\/strong>
D\u00e8s lors, la question que nous posons est celle-ci : ne devrions-nous pas \u00ab communiquer \u00bb davantage sur ces outils pr\u00e9cieux et pr\u00e9cis, fond\u00e9s sur la structure, que Lacan nous a transmis ?<\/mark><\/p>\n\n\n\n

En 2004, J.-A. Miller, \u00e9voquant l\u2019activit\u00e9 des lieux Alpha<\/em> o\u00f9 se pratique la psychanalyse appliqu\u00e9e, proposait un renversement de la logique du ma\u00eetre en la subvertissant de la mani\u00e8re suivante : \u00ab faire passer notre clinique, ses diagnostics, ses rep\u00e9rages, dans le circuit de la communication commune, ce qui veut dire au premier chef, poursuivait-il, la faire passer au registre de la transmission int\u00e9grale, ce que Lacan a appel\u00e9 le math\u00e8me(7)\u00bb. Occasion alors \u00ab pour nous de formaliser notre clinique \u00bb et de cr\u00e9er ce qu\u2019il appelait le \u00ab BPS \u00bb, la \u00ab base psychanalytique du sympt\u00f4me \u00bb, susceptible de \u00ab quantification \u00bb, concluant qu\u2019elle aurait les \u00ab effets les plus heureux sur la qualit\u00e9 de la transmission clinique \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Comment effectuer cette transmission de la bonne mani\u00e8re ? Exposer notre savoir, \u00e9voquer la force, le tranchant, la pertinence de nos concepts et leur op\u00e9rativit\u00e9 dans notre pratique doit en effet s\u2019accompagner constamment de ce double rappel : au centre de notre clinique, qui est sous transfert, il y a un \u00eatre parlant, un sujet de l\u2019inconscient. Quant au r\u00e9el, il ne saurait se dissoudre, ce dont t\u00e9moigne le reste symptomatique.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

(1)Rubrique \u00ab Maladies Mentales \u00bb, fondation FondaMental, disponible sur le site : fondation-fondamental.org<\/a>.
(2)Pour la derni\u00e8re cat\u00e9gorie, \u00ab Le stress post-traumatique \u00bb, sont \u00e9voqu\u00e9es des \u00ab bases biologiques et neuropsychologiques \u00bb (cf. ibid<\/em>.)
(3)Rappelons qu\u2019il nous dit que \u00ab la folie est v\u00e9cue toute dans le registre du sens \u00bb (cf. Lacan J., \u00ab Propos sur la causalit\u00e9 psychique \u00bb, \u00c9crits<\/em>, Paris, Seuil, 1966, p. 166).
(4)Rappelons que Lacan \u00e9voque d\u00e8s 1946, concernant la causalit\u00e9 de la folie, \u00ab l\u2019insondable d\u00e9cision de l\u2019\u00eatre \u00bb (Lacan J., \u00ab Propos sur la causalit\u00e9 psychique \u00bb,op. cit<\/em>., p. 177).
(5)Miller J.-A., \u00ab La signature des sympt\u00f4me \u00bb, La Cause du d\u00e9sir<\/em>, n\u00b096, juin 2017, p. 118.
(6)Cf. Miller J.-A. (s\/dir.), La Psychose ordinaire. La convention d\u2019Antibes<\/em>, Paris, Navarin, 1999 & Miller J.-A., \u00ab Effet retour sur la psychose ordinaire \u00bb, Quarto<\/em>, n\u00b094-95, janvier 2009, p. 40-51
(7)Miller J.-A., \u00ab Vers Pipol IV \u00bb, Mental<\/em>, n\u00b020, f\u00e9vrier 2008, p. 190.<\/p>\n\n\n\n

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Un mod\u00e8le normatif pour toute la psychiatrie Cl\u00e9ment Fromentin L\u2019\u00e9change de N* avec M. Miller(1) appelle une s\u00e9rie de remarques, d\u2019ordre technique avant de concerner des enjeux cliniques, indispensables \u00e0 l\u2019intelligence du d\u00e9bat. La mobilisation qui s\u2019exprime vise \u00e0 remettre en cause l\u2019\u00e9dification des centres experts comme mod\u00e8le normatif pour toute la psychiatrie. C\u2019est la contestation majeure […]<\/p>\n","protected":false},"author":25,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"iawp_total_views":399,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[78,75,76,88,80,84,87,85,81,77,82,89,86,79],"ppma_author":[56,68,69,52,22],"class_list":["post-779","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized","tag-anne-colombel-plouzennec","tag-clement-fromentin","tag-damien-guyonnet","tag-epistemologie","tag-expertise-psychanalytique","tag-matheme","tag-mythe-pseudo-scientifique","tag-normatif","tag-schizophrenie","tag-solenne-albert","tag-structure","tag-sujet","tag-symptome","tag-valentin-chauvel"],"authors":[{"term_id":56,"user_id":25,"is_guest":0,"slug":"damieng","display_name":"Damien Guyonnet","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/b735c25c2deb18987f12998b9ba19131320258f6eb79afc6995da00f82de0010?s=96&d=mm&r=g","0":null,"1":"","2":"","3":"","4":"","5":"","6":"","7":"","8":""},{"term_id":68,"user_id":28,"is_guest":0,"slug":"cfromentin","display_name":"Cl\u00e9ment Fromentin","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/928cce3ab0fb142cdfbfbad05884d77e6f77b8e30db389a7372f7e0a73b066f3?s=96&d=mm&r=g","0":null,"1":"","2":"","3":"","4":"","5":"","6":"","7":"","8":""},{"term_id":69,"user_id":29,"is_guest":0,"slug":"solal","display_name":"Solenne Albert","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/82b6a5105fe2b87b18b9d1ed10894ecb0421a5ba4b1f0ee0bd3be5e31193439a?s=96&d=mm&r=g","0":null,"1":"","2":"","3":"","4":"","5":"","6":"","7":"","8":""},{"term_id":52,"user_id":21,"is_guest":0,"slug":"vchauvel","display_name":"Valentin Chauvel","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/2e6484619a1084f7a570889316f8413f070ec360836cb6086fde0fc021998727?s=96&d=mm&r=g","0":null,"1":"","2":"","3":"","4":"","5":"","6":"","7":"","8":""},{"term_id":22,"user_id":10,"is_guest":0,"slug":"anne","display_name":"Anne Colombel-Plouzennec","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/80d6c7b1ccd81d04b4d32c5212f51eeb21422d492a52867c47c278d64b69670c?s=96&d=mm&r=g","0":null,"1":"","2":"","3":"","4":"","5":"","6":"","7":"","8":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/779","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/25"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=779"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/779\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":817,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/779\/revisions\/817"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=779"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=779"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=779"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=779"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}