![\"\"](\"https:\/\/lacanquotidien.org\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Tiret.jpg\")
<\/figure>\n<\/div>\n\n\nPsychologue dans une institution qui accueille des enfants et des adolescents, je re\u00e7ois incidemment par mail une invitation \u00e0 une formation d\u2019une heure sur le dispositif VigilanS, qui se pr\u00e9sente comme une \u00abveille\u00bb par une prise de contact syst\u00e9matique de toute personne ayant tent\u00e9 de se suicider. Curieuse, je d\u00e9cide d\u2019y participer, de m\u00eame qu\u2019une vingtaine de coll\u00e8gues.<\/p>\n\n\n\n
Le dispositif pr\u00e9voit trois temps. \u00c0 sa sortie de l\u2019h\u00f4pital, le patient re\u00e7oit une \u00abcarte ressource\u00bb avec le num\u00e9ro de t\u00e9l\u00e9phone de VigilanS. Des cellules d\u00e9di\u00e9es de VigilanS le contactent par t\u00e9l\u00e9phone entre dix et vingt jours apr\u00e8s sa sortie. Au bout de six mois, le patient est rappel\u00e9 pour une \u00e9valuation t\u00e9l\u00e9phonique d\u00e9taill\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
VigilanS, le dispositif \u00c7a marche<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Ce qui saute aussit\u00f4t aux oreilles est que le champ lexical du formateur rel\u00e8ve du management. Il est vide de tout sens clinique. Avant m\u00eame la pr\u00e9sentation du dispositif, le premier argument affirme \u00abson efficacit\u00e9\u00bb. Ensuite, le discours fait \u00e9tat de l\u2019implantation cons\u00e9quente du dispositif dans toutes les r\u00e9gions de France. Puis vient l\u2019injonction: pour que \u00abce soit efficace, il faut le proposer au patient\u00bb. CQFD. Un vent manag\u00e9rial souffle, on nous invite \u00e0 \u00abaugmenter le taux de p\u00e9n\u00e9tration, car [notre] \u00e9tablissement a un taux plus faible que la moyenne r\u00e9gionale\u00bb. Et pour stimuler les participants, on introduit l\u2019id\u00e9e d\u2019une comp\u00e9tition: \u00abCertaines villes font trois fois mieux!\u00bb<\/p>\n\n\n\n Je demande alors sur quoi se base le dispositif. \u00abAlors apr\u00e8s, comment \u00e7a marche, je ne sais pas \u00e7a, on ne sait pas tr\u00e8s bien\u00bb, r\u00e9pond le formateur, qui ne semble pas g\u00ean\u00e9 de n\u2019\u00eatre pas form\u00e9 \u00e0 r\u00e9pondre sur ce point \u2013 pas s\u00fbr que le formalisateur du dispositif soit davantage form\u00e9 pour en r\u00e9pondre. Et de r\u00e9affirmer avec assurance, pour clore toute question des pr\u00e9tendants \u00e0 une formation: l\u2019important, c\u2019est que \u00e7a marche<\/em>. C\u2019est \u00e0 ce titre qu\u2019il faut appliquer le plan, nous dit-on, en nous pr\u00e9sentant une bo\u00eete avec le mat\u00e9riel ad hoc<\/em>.<\/p>\n\n\n\n Prix en baisse sur le suicide<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00c7a marche<\/em> est ici affaire d\u2019\u00e9conomies. Dans une r\u00e9ification radicale du sujet, une \u00e9valuation du prix d\u2019un suicide est r\u00e9alis\u00e9e en 2018 pour le plan d\u2019action gouvernementale \u00abFeuille de route. Sant\u00e9 mentale et psychiatrie\u00bb: \u00able co\u00fbt soci\u00e9tal d\u2019un seul suicide est de 350 000 euros et le co\u00fbt sanitaire d\u2019une tentative de suicide de 5000 \u00e0 15 000 euros[1]\u00bb. Ainsi, le rapport d\u2019\u00e9valuation du dispositif VigilanS par Sant\u00e9 publique France en 2023 indique qu\u2019\u00ab1\u20ac investi dans le dispositif VigilanS permettrait d\u2019\u00e9conomiser 2\u20ac de co\u00fbt de sant\u00e9. En moyenne, 248\u20ac de co\u00fbt de sant\u00e9 seraient ainsi \u00e9conomis\u00e9s pour chaque patient inclus dans VigilanS[2] \u00bb.<\/p>\n\n\n\n Collecte en hausse sur les suicidaires<\/strong><\/p>\n\n\n\n La volont\u00e9 de faire des \u00e9conomies se double d\u2019un autre enjeu : une vaste \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologique. Autrement dit, \u00e0 partir du recontact syst\u00e9matique, il s\u2019agit en fait de collecter des donn\u00e9es sur le patient[3], caract\u00e9ris\u00e9 par sa tentative de suicide en tant que \u00abmulti ou primo suicidant\u00bb selon les termes repris par la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS): l\u2019objectif est principalement de savoir s\u2019il a r\u00e9cidiv\u00e9. En effet, les r\u00e9ponses des patients ne servent qu\u2019\u00e0 pouvoir affirmer l\u2019efficacit\u00e9 du dispositif.<\/p>\n\n\n\n Des r\u00e9sultats ni probants ni p\u00e9rennes<\/strong><\/p>\n\n\n\n La HAS note que les deux m\u00e9ta-analyses publi\u00e9es sur ces dispositifs donnent des r\u00e9sultats \u00aben faveur d\u2019une efficacit\u00e9 non significative\u00bb sur la r\u00e9it\u00e9ration suicidaire et le suicide, et que l\u2019effet sur \u00abla pr\u00e9vention de la r\u00e9it\u00e9ration suicidaire \u00e0 12 mois\u00bb, n\u2019est \u00abpas maintenu \u00e0 24 mois\u00bb[4]. N\u00e9anmoins, en 2021, ces recommandations de bonnes pratiques en pr\u00e9conisent \u00abl\u2019inclusion dans un dispositif de veille et de recontact adapt\u00e9 aux enfants et aux adolescents suicidants (grade B)[5]\u00bb. Et la HAS encourage aussi \u00able d\u00e9veloppement de dispositifs de recherche-action visant \u00e0 \u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 pr\u00e9ventive\u00bb de ces dispositifs de \u00abcontact bref\u00bb qualifi\u00e9s de \u00absolutions d\u2019accompagnement post-hospitalier\u00bb.<\/p>\n\n\n\n Des essais \u00e0 vis\u00e9e politique<\/strong><\/p>\n\n\n\n Ce dispositif entre dans le programme ALGOs qui d\u00e9veloppe un \u00abessai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 testant un algorithme de gestion de cas con\u00e7u pour r\u00e9duire le risque de suicide[6]\u00bb. \u00c0 l\u2019initiative de cet algorithme, en 2011, on trouve Philippe Courtet, professeur de psychiatrie \u00e0 l\u2019universit\u00e9 de Montpellier, et Franck Bellivier qui, apr\u00e8s avoir emport\u00e9 le Prix Marcel Dassault cr\u00e9\u00e9 par la fondation FondaMental et le Groupe Dassault en 2012, est nomm\u00e9 d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 minist\u00e9riel \u00e0 la Sant\u00e9 mentale et \u00e0 la psychiatrie en 2019.<\/p>\n\n\n\n Les r\u00e9sultats proclam\u00e9s sont \u00e0 nouveau tr\u00e8s limit\u00e9s. Si une carte indiquant un num\u00e9ro \u00e0 appeler en cas de nouvelle crise n\u2019est pas inutile auxdits primosuicidants, elle ne suffit pas en cas de r\u00e9cidive. Et un appel syst\u00e9matique n\u2019a pas d\u2019effet significatif, bien qu\u2019il puisse informer sur une nouvelle crise en cours ou la non-adh\u00e9sion au dispositif. L\u2019avantage mis en avant est la reproductibilit\u00e9 du mod\u00e8le et son faible co\u00fbt.<\/p>\n\n\n\n L\u2019IA et la furor sanandi<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Pour r\u00e9pondre aux donn\u00e9es incompl\u00e8tes et imparfaites, c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 la limitation jusqu\u2019alors des \u00abpossibilit\u00e9s d\u2019identification, et donc de prise en charge, des patients \u00e0 risque suicidaire[7]\u00bb, l\u2019intelligence artificielle (IA) entre dans le circuit. En 2018, le d\u00e9veloppement de la sant\u00e9 connect\u00e9e (eHealth<\/em>) donne d\u00e9sormais acc\u00e8s en temps r\u00e9el \u00e0 des informations sur l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 d\u2019un patient entre deux s\u00e9jours en centre de soins.<\/p>\n\n\n\n L\u2019utilisation de cette technologie dans l\u2019espace de soins fait craindre un \u00abrisque d\u2019instrumentalisation du corps humain et de la sant\u00e9\u00bb. La promesse d\u2019am\u00e9liorer la \u00abgestion du risque suicidaire\u00bb ne vient-elle pas effacer le rep\u00e9rage essentiel? \u00abLa lecture purement technique d\u2019un trouble psychique ou somatique est en fait une r\u00e9duction d\u2019une r\u00e9alit\u00e9 souvent plus complexe. [\u2026] les donn\u00e9es chiffr\u00e9es, compar\u00e9es \u00e0 une norme, pourraient ainsi appauvrir [\u2026] la clinique qui y est associ\u00e9e\u00bb.<\/p>\n\n\n\n Faisant fi de ces questions, en 2018, l\u2019\u00e9quipe du Pr<\/sup> P. Courtet con\u00e7oit, avec la m\u00eame fondation FondaMental, l\u2019application smartphone EMMA (\u00e9valuation mentale \u00e9cologique momentan\u00e9e), qui pr\u00e9tend d\u00e9tecter, en temps r\u00e9el, les crises suicidaires et vise \u00e0 d\u00e9clencher une auto-assistance (self-help<\/em>)[8].<\/em> EMMA \u00aba \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e ces derni\u00e8res ann\u00e9es pour am\u00e9liorer l\u2019identification des individus \u00e0 haut risque n\u00e9cessitant une intervention imm\u00e9diate. [Le module] comprend des questionnaires soumis quotidiennement, hebdomadairement et mensuellement pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9tat mental actuel et r\u00e9cent de l\u2019utilisateur et s\u2019enqu\u00e9rir de ses activit\u00e9s\u00bb. Ces positions sont proches de la furor sanandi<\/em> point\u00e9e par Freud.<\/p>\n\n\n\n En 2025, P. Courtet annonce une nouvelle application sp\u00e9cifique aux enfants et adolescents, nomm\u00e9e BAE (Before Anyone Else), dont Camille G\u00e9rard rend compte dans le magazine Forum des psys[9]<\/strong><\/em>. De plus, une \u00ab\u00e9tude multicentrique randomis\u00e9e va d\u00e9marrer chez les patients inclus dans VigilanS\u00bb, annonce la fondation FondaMental sur son site. La multiplication des applications de postvention<\/em> ne pose-t-elle pas la question de l\u2019utilisation de ces donn\u00e9es \u00e0 des fins plus commerciales que m\u00e9dicales?<\/p>\n\n\n\n Anticipation<\/strong><\/p>\n\n\n\n Voici comment un projet qui part du souci de pr\u00e9venir le suicide est vid\u00e9 de tout contenu pour nourrir le discours scientiste contemporain: collecte des donn\u00e9es nou\u00e9e \u00e0 l\u2019IA, v\u00e9ritable machine financi\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n Aujourd\u2019hui un nouveau terme appara\u00eet. Apr\u00e8s la pr\u00e9vention, voil\u00e0 le concept de postvention, englobant l\u2019ensemble des mesures d\u2019accompagnement, de soutien et d’intervention pouvant \u00eatre d\u00e9ploy\u00e9es \u00e0 la suite d\u2019une tentative de suicide. Le rapport de la HAS, paru en 2022 dans le cadre de sa mission \u00abmesurer et am\u00e9liorer la qualit\u00e9\u00bb, sur le suicide de patients, pr\u00eache le tout-savoir qui anticipe l\u2019\u00e9v\u00e9nement: \u00abNe pas se pr\u00e9parer \u00e0 la survenance de l\u2019\u00e9v\u00e9nement suicide expose au risque de l\u2019improvisation de ses cons\u00e9quences\u00bb[10]. L\u2019alerte est d\u2019autant plus anxiog\u00e8ne que la toute-ma\u00eetrise est vaine.<\/p>\n\n\n\n Surprise<\/strong><\/p>\n\n\n\n Accueillir la parole d\u2019un enfant ou d\u2019un adolescent qui a des id\u00e9es noires ne se fonde sur aucune intention (bonnes ou mauvaises), mais implique une lecture de la logique, toujours singuli\u00e8re, qui est \u00e0 l\u2019\u0153uvre. Il s\u2019agit justement de n\u2019\u00eatre pr\u00e9par\u00e9 \u00e0 rien sauf \u00e0 la surprise d\u2019un dire. L\u00e0 est tout l\u2019enjeu d\u2019une rencontre sous transfert.<\/p>\n\n\n\n [1] Comit\u00e9 strat\u00e9gique de la sant\u00e9 mentale et de la psychiatrie, \u00ab Feuille de route. Sant\u00e9 mentale et psychiatrie \u00bb, 28 juin 2018, disponible sur internet<\/a>. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" LQ55La postvention du suicidepar Claire St-SherlandesUne appli qui vous veut du bienpar Camille G\u00e9rard Psychologue dans une institution qui accueille des enfants et des adolescents, je re\u00e7ois incidemment par mail une invitation \u00e0 une formation d\u2019une heure sur le dispositif VigilanS, qui se pr\u00e9sente comme une \u00abveille\u00bb par une prise de contact syst\u00e9matique de toute […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"iawp_total_views":14,"footnotes":"","_ppma_block_editor_authors":""},"categories":[1],"tags":[417,10,234,415,416,414],"ppma_author":[11],"class_list":["post-1665","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized","tag-collectededonnees","tag-ia","tag-logique","tag-postvention","tag-suicide","tag-vigilans"],"authors":[{"term_id":11,"user_id":1,"is_guest":0,"slug":"admin3184","display_name":"admin3184","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/af0b02429974751d48fc10d48a1a25b19b931c2e35b645add13be0f2e51a98ec?s=96&d=mm&r=g","author_category":"","first_name":"","last_name":"","user_url":"https:\/\/lacanquotidien.org","job_title":"","description":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1665","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1665"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1665\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1674,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1665\/revisions\/1674"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1665"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1665"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1665"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=1665"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
[2] Broussouloux S. & al<\/em>., \u00ab\u00c9valuation d\u2019efficacit\u00e9 de VigilanS de 2015 \u00e0 2017, dispositif de pr\u00e9vention de la r\u00e9it\u00e9ration suicidaire\u00bb, Sant\u00e9 publique France, septembre 2023, p. 6, disponible sur internet<\/a>.
[3] Cf. Berrouiguet S. & al<\/em>., \u00abPr\u00e9vention du suicide et sant\u00e9 connect\u00e9e. Vers la personnalisation des soins?\u00bb, disponible sur internet<\/a>.
[4] HAS, \u00abId\u00e9es et conduites suicidaires chez l\u2019enfant et l\u2019adolescent: pr\u00e9vention, rep\u00e9rage, \u00e9valuation, prise en charge\u00bb, 2021, p.93, disponible en ligne<\/a>.
[5] Ibid<\/em>., p.23.
[6] Vaiva G. & al<\/em>., \u00abALGOS: the Development of a Randomized Controlled Trial Testing a Case Management Algorithm Designed to Reduce Suicide Risk Among Suicide Attempters\u00bb, National Library of Medicine<\/em>, janvier 2011, disponible en ligne<\/a>.
[7] Berrouiguet S. & al<\/em>., \u00abPr\u00e9vention du suicide et sant\u00e9 connect\u00e9e\u00bb, M\u00e9decine\/sciences<\/em>, vol. 34, n\u00b08-9, ao\u00fbt-septembre 2018, p.730-734, disponible sur internet<\/a>.
[8] Quellec G. & al<\/em>., \u00abPredicting Suicidal Ideation from Irregular and Incomplete Time Series of Questionnaires in a Smartphone-Based Suicide Prevention Platform. A Pilot Study\u00bb<\/em>, Nature<\/em>, septembre 2024, disponible sur internet<\/a>, notre traduction.
[9] Gerard C., \u00abSeuls avec leur souffrance\u2026 et leur appli\u00bb, Forum des psys<\/em>, n\u00b02, rentr\u00e9e 2026, p.40.
[10] Michels P.-E., \u00abLes Suicides et tentatives de suicide de patients\u00bb<\/em>, HAS, 2022, p.30, disponible sur internet<\/a>.<\/p>\n\n\n\n