{"id":1576,"date":"2026-06-13T07:30:15","date_gmt":"2026-06-13T06:30:15","guid":{"rendered":"https:\/\/lacanquotidien.org\/?p=1576"},"modified":"2026-06-15T15:03:29","modified_gmt":"2026-06-15T14:03:29","slug":"lacan-quotidien-n50-autisme-lerreur-est-pavee-de-bonnes-intentions-sebastien-ponnou","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/2026\/06\/13\/lacan-quotidien-n50-autisme-lerreur-est-pavee-de-bonnes-intentions-sebastien-ponnou\/","title":{"rendered":"Lacan Quotidien n\u00b050 – Autisme: l\u2019erreur est pav\u00e9e de bonnes intentions – S\u00e9bastien Ponnou"},"content":{"rendered":"\n

N\u00b050
Autisme: l\u2019erreur est pav\u00e9e de bonnes intentions,
par S\u00e9bastien Ponnou
Au S\u00e9nat, pour d\u00e9fendre la dimension psychique,
par Christine Maugin<\/p>\n\n\n

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Autisme: l\u2019erreur est pav\u00e9e de bonnes intentions<\/strong>
S\u00e9bastien Ponnou<\/em><\/p>\n\n\n\n

Le Monde<\/em> du 26 mai 2026 fait \u00e9tat du Rapport de la mission d\u2019information[1] des d\u00e9put\u00e9s Philippe Fait (Renaissance) et Isabelle Santiago (PS) devant la d\u00e9l\u00e9gation des droits de l\u2019enfant de l\u2019Assembl\u00e9e Nationale, sous le titre \u00abUn retard scientifique et des diagnostics tardifs dans la prise en charge de l\u2019autisme\u00bb. La cause de l\u2019autisme et des personnes les plus vuln\u00e9rables doit sans conteste faire l\u2019objet des plus vives attentions. Mais les erreurs et les approximations compil\u00e9es par les d\u00e9put\u00e9s Fait et Santiago sont telles que leur rapport nuit \u00e0 la diffusion des connaissances scientifiques en mati\u00e8re d\u2019autisme, \u00e0 l\u2019information du grand-public, \u00e0 l\u2019\u00e9laboration de politiques publiques pertinentes et \u00e0 la possibilit\u00e9 m\u00eame d\u2019un dialogue constructif au b\u00e9n\u00e9fice des enfants et des familles.<\/p>\n\n\n\n

Colporter le faux<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019article du Monde<\/em> titre et argumente des diagnostics tardifs en France: c\u2019est factuellement faux.<\/p>\n\n\n\n

Le pic des diagnostics chez les enfants autistes sur l\u2019ensemble de la population fran\u00e7aise se situe entre 1 et 3 ans, et ce depuis de nombreuses ann\u00e9es[2]<\/a>. En termes de pr\u00e9cocit\u00e9, difficile de faire mieux, d\u2019autant que les recommandations restent prudentes sur les diagnostics avant trois ans, compte tenu de l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des trajectoires d\u00e9veloppementales chez l\u2019enfant.<\/p>\n\n\n

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N\u00e9gliger l\u2019information disponible<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les d\u00e9put\u00e9s Fait et Santiago, \u00e0 l\u2019issue de leur mission d\u2019information, soutiennent qu\u2019il n\u2019existe pas d\u2019\u00e9tude syst\u00e9matique de la pr\u00e9valence de l\u2019autisme en France: c\u2019est encore faux.<\/p>\n\n\n\n

D\u00e9but 2025, la revue Neuropsychiatrie de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent<\/em> a publi\u00e9 une \u00e9tude de la pr\u00e9valence de l\u2019autisme estim\u00e9e \u00e0 partir du recours au soin dans le Syst\u00e8me National des Donn\u00e9es de Sant\u00e9 (SNDS) sur la p\u00e9riode 2010-2022, pour l\u2019ensemble de la population fran\u00e7aise. Ces donn\u00e9es en vie r\u00e9elle ont montr\u00e9 une pr\u00e9valence de l\u2019autisme en population g\u00e9n\u00e9rale de 0,1% en 2010 et 0,2% en 2022, nettement plus importante chez les patients mineurs, et qui diminue avec l\u2019\u00e2ge[3]. Les donn\u00e9es du SNDS seront prochainement compl\u00e9t\u00e9es et enrichies des bases des Maisons D\u00e9partementales des Personnes Handicap\u00e9es (MDPH) qui permettront encore d\u2019am\u00e9liorer l\u2019estimation de la pr\u00e9valence des diagnostics. Elles sont beaucoup plus robustes que les \u00e9tudes d\u00e9claratives ou par questionnaire traditionnellement utilis\u00e9es dans ce type d\u2019enqu\u00eate. Une recherche similaire, d\u2019envergure nationale, avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e par Sant\u00e9 Publique France en 2020[4]. Quant aux publications de Delobel-Ayoub et autres coll\u00e8gues, critiqu\u00e9es par le rapport de mission et publi\u00e9es dans le courant des ann\u00e9es 2000 et 2010 \u00e0 partir des \u00e9tudes de registres d\u00e9partementaux, bien que limit\u00e9es, elles sont reconnues au niveau international pour leur validit\u00e9[5].<\/p>\n\n\n\n

La pr\u00e9valence de l\u2019autisme a \u00e9t\u00e9 multipli\u00e9e par 30 ou 40 depuis les ann\u00e9es 1970[6], et les experts s\u2019accordent pour dire que ce ph\u00e9nom\u00e8ne tient d\u2019abord \u00e0 l\u2019\u00e9volution des nomenclatures m\u00e9dico-administratives, \u00e0 l\u2019\u00e9largissement des crit\u00e8res diagnostiques et \u00e0 la pathologisation des difficult\u00e9s scolaires ou sociales[7].<\/p>\n\n\n\n

Promouvoir des techniques sans efficacit\u00e9 av\u00e9r\u00e9e<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les d\u00e9put\u00e9s Fait et Santiago mettent en avant les recommandations 2026[8] de la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS) pour soutenir les approches d\u00e9veloppementales et comportementales dans l\u2019autisme. Mais, sur 40 \u00e9valuations d\u00e9di\u00e9es \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 des m\u00e9thodes ABA, PACT, DENVER, JASPER, et TEACCH, les r\u00e9sultats sont accablants: des niveaux de preuve de grade B sur 15% des indicateurs d\u2019efficacit\u00e9 examin\u00e9s, de grade C sur 25% des indicateurs, et surtout, aucune preuve d\u2019efficacit\u00e9 sur les 65% d\u2019indicateurs restants\u2026<\/p>\n\n\n\n

Pire encore: le d\u00e9tail des revues parapluie et des m\u00e9ta-analyses mises en avant par la HAS pour recommander les approches comportementales et d\u00e9veloppementales dans l\u2019autisme montrent des tailles d\u2019effet entre 0,1 et 0,5, soit de tr\u00e8s faible \u00e0 faible \u2013exceptionnellement mod\u00e9r\u00e9\u2013 selon les crit\u00e8res de l\u2019Evidence-Based Medicine<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 n\u2019en pas douter, la cause des personnes autistes m\u00e9rite bien mieux. Car ce que montre clairement la litt\u00e9rature mobilis\u00e9e par la HAS dans ses recommandations 2026 sur les interventions psychoth\u00e9rapeutiques dans l\u2019autisme, c\u2019est la faiblesse empirique persistante des approches neurocomportementales, malgr\u00e9 des d\u00e9cennies de recherches intensives et des enqu\u00eates qui n\u2019aboutissent qu\u2019\u00e0 la production d\u2019indicateurs faibles, inconsistants, et des preuves et niveaux d\u2019efficacit\u00e9 tr\u00e8s insuffisants. \u00c0 l\u2019all\u00e9gation d\u2019absence de preuve scientifique des approches psychanalytiques[9], cliniques et institutionnelles \u2013dont les d\u00e9put\u00e9s Fait et Santiago s\u2019empressent de se faire l\u2019\u00e9cho\u2013, on peut opposer la preuve de l\u2019absence d\u2019efficacit\u00e9, av\u00e9r\u00e9e et d\u00e9finitivement \u00e9tablie des approches comportementales, qui est patente dans l\u2019analyse des \u00e9tudes mobilis\u00e9es par la HAS.<\/p>\n\n\n\n

Pointer les dysfonctionnements<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Enfin, la mission d\u2019information port\u00e9e par les d\u00e9put\u00e9s Fait et Santiago pointe \u2013\u00e0 raison\u2013 les dysfonctionnements du syst\u00e8me de soin et de solidarit\u00e9 fran\u00e7ais: il \u00e9tait temps! Depuis plus de 10 ans, de nombreuses institutions publiques ont document\u00e9 la mise \u00e0 mal structurelle des services hospitaliers, m\u00e9dicosociaux et scolaires fran\u00e7ais: rapports INSERM (2016), IGAS (2018), Cours des Comptes (2021 et 2023), D\u00e9fenseur des Enfants (2021), HCFEA (2023 et 2024)[10]\u2026 Comment, dans un contexte g\u00e9n\u00e9ral aussi d\u00e9grad\u00e9, imaginer une politique, des dispositifs institutionnels et des pratiques ambitieuses pour les enfants autistes et leur famille? Il y a bien une forme de cynisme \u00e0 promouvoir la cause de l\u2019autisme dans des syst\u00e8mes d\u00e9pouill\u00e9s de leurs forces vives. Comment prendre soin et accompagner dignement des enfants autistes avec seulement 597 p\u00e9dopsychiatres pour l\u2019ensemble du territoire, \u00e2g\u00e9s de 65 ans en moyenne, soit une couverture de 5 m\u00e9decins pour 100 000 habitants de 0 \u00e0 14 ans, et des disparit\u00e9s territoriales telles qu\u2019en 2020, 17 d\u00e9partements \u00e9taient totalement d\u00e9pourvus de praticiens[11]? De la m\u00eame mani\u00e8re, comment imaginer une politique ambitieuse d\u2019inclusion des enfants et des adolescents autistes dans les \u00e9coles, les coll\u00e8ges et les lyc\u00e9es fran\u00e7ais[12]? Cet \u00e9tat des lieux est un \u00e9tat d\u2019urgence. Ce n\u2019est pas une d\u00e9couverte, ni une surprise, mais l\u2019effet d\u2019une s\u00e9rie de choix, de strat\u00e9gies, d\u2019organisations et de planifications port\u00e9s par les pouvoirs publics et des personnalit\u00e9s politiques obnubil\u00e9es par la r\u00e9duction des co\u00fbts de sant\u00e9 et d\u2019\u00e9ducation, au d\u00e9triment du bien commun, de la qualit\u00e9 des services publics et des modalit\u00e9s d\u2019accompagnement des enfants et des familles[13].<\/p>\n\n\n\n

Les autistes m\u00e9ritent mieux<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En r\u00e9sum\u00e9, il semble que les travaux de la mission parlementaire et les discours relay\u00e9s par les d\u00e9put\u00e9s Philippe Fait et Isabelle Santiago dans les m\u00e9dias soient, d\u2019un m\u00eame geste, parvenus:<\/p>\n\n\n\n