![\"\"](\"https:\/\/lacanquotidien.org\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Tiret.jpg\")
<\/figure>\n<\/div>\n\n\nLes Lumi\u00e8res r\u00e9sistent<\/strong> N\u2019en d\u00e9plaise \u00e0 la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS), non, la psychanalyse ne saurait \u00eatre une m\u00e9thode non recommand\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n D\u2019abord, parce qu\u2019elle n\u2019est pas une m\u00e9thode; comme l\u2019a justement rappel\u00e9 Daniel Roy[1]<\/a>, elle est une formation, pour quelqu\u2019un qui est un sujet avant d\u2019\u00eatre un professionnel. De ce point de vue, la psychanalyse concerne le savoir bien plus que la technique. Elle ne vise pas \u00e0 \u00e9tablir des programmes d\u2019\u00e9ducation, elle propose un \u00e9claircissement sur la part d\u2019ombre de chacun.<\/p>\n\n\n\n La pratique th\u00e9rapeutique inspir\u00e9e par la psychanalyse ne manque pas non plus de preuves scientifiques. De nombreux travaux sont parus qui d\u00e9montrent l\u2019efficacit\u00e9 et la validit\u00e9 scientifique des psychoth\u00e9rapies psychanalytiques. Ils prennent appui sur des outils scientifiques tels que des \u00e9tudes randomis\u00e9es et des m\u00e9ta-analyses[2]<\/a> et paraissent dans les revues scientifiques les plus reconnues en psychiatrie et dans le champ biom\u00e9dical. Ils d\u00e9montrent une efficacit\u00e9 au moins \u00e9gale aux autres approches (TCC mais aussi pharmacoth\u00e9rapie[3]<\/a>[4]<\/a>[5]<\/a>[6]<\/a>), selon le fameux effet Dodo[7]<\/a>, et m\u00eame plus structurante et plus durable dans le temps[8]<\/a>. Sa \u00abnon-recommandation\u00bb par la HAS du fait d\u2019un \u00abniveau de preuve scientifique insuffisant\u00bb est tout \u00e0 fait infond\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n Non, enfin, la psychanalyse n\u2019ignore pas la n\u00e9cessit\u00e9, pour les personnes autistes, d\u2019un \u00abparcours de vie coh\u00e9rent et de qualit\u00e9, ainsi que de favoriser leur acc\u00e8s \u00e0 des environnements de vie apprenants et inclusifs\u00bb[9]<\/a>, selon le souhait de la HAS. La psychanalyse concourt aux gains \u00e9ducatifs et sociaux en permettant \u00e0 chaque sujet d\u2019obtenir une r\u00e9duction de son sympt\u00f4me. Bien mieux, \u00e0 l\u2019occasion, c\u2019est m\u00eame par<\/em> ce sympt\u00f4me que se cr\u00e9e un lien social possible. De ce point de vue, elle est particuli\u00e8rement recommand\u00e9e<\/em> pour les autistes, puisqu\u2019\u00e0 les suivre dans leurs bizarreries, \u00e0 accompagner leurs petites productions sonores ou \u00e0 soutenir leurs \u00e9tranges int\u00e9r\u00eats, c\u2019est le lien \u00e0 l\u2019autre qui devient possible. La psychanalyse, elle, tire enseignement des sujets autistes eux-m\u00eames.<\/p>\n\n\n\n Une m\u00e9connaissance de l\u2019autisme<\/strong><\/p>\n\n\n\n La HAS ne saurait faire r\u00e9f\u00e9rence en mati\u00e8re d\u2019autisme. En effet, non seulement elle nie les travaux scientifiques sur les pratiques inspir\u00e9es de la psychanalyse, mais elle refuse aussi de tenir compte des \u00e9crits des psychiatres qui furent les premiers \u00e0 d\u00e9crire ce diagnostic. Elle m\u00e9connait d\u00e8s lors tout un pan du champ auquel elle pr\u00e9tend dicter des bonnes pratiques.<\/p>\n\n\n\n Ainsi, ni Kanner ni Asperger ne sont cit\u00e9s dans son rapport. Aucun des \u00e9l\u00e9ments cliniques tels qu\u2019eux les ont observ\u00e9s ne trouvent leur \u00e9cho. Il n\u2019y a pas trace de la question du regard ou de l\u2019image, pourtant d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente chez Kanner et importante dans les cas d\u2019autisme. De m\u00eame, le signifiant qu\u2019il propose d\u2019\u00abisolement\u00bb ou de \u00absolitude\u00bb autistique [aloneness<\/em>] est r\u00e9duit \u00e0 des \u00abperturbations dans la communication sociale\u00bb. Cette r\u00e9duction grossi\u00e8re annihile toute la dimension subjective.<\/p>\n\n\n\n La HAS ignore aussi l\u2019id\u00e9e d\u00e9fendue par Asperger d\u2019un int\u00e9r\u00eat restreint compensatoire<\/em>; pire, son rapport pr\u00eache une compensation qui viendrait de l\u2019Autre sous la forme de la mise en place d\u2019un \u00abplan personnalis\u00e9 de compensation\u00bb. Les signifiants asperg\u00e9riens de \u00absolution\u00bb et d\u2019\u00abinvention\u00bb n\u2019apparaissent pas davantage dans ce rapport; comme si l\u2019autiste n\u2019en \u00e9tait pas capable, comme si rien de positif ne pouvait \u00e9maner de ces sujets eux-m\u00eames. D\u00e8s lors que les experts de la HAS consid\u00e8rent les sujets autistes fondamentalement incapables, comment leurs propositions pourraient-elles favoriser leurs capacit\u00e9s? C\u2019est \u00e9galement la notion de \u00abd\u00e9sir\u00bb du clinicien, pourtant ch\u00e8re \u00e0 Asperger et d\u00e9terminante pour le travail avec les autistes, qui a ici disparu.<\/p>\n\n\n\n Nous observons donc des manquements graves quant \u00e0 la connaissance de la clinique de l\u2019autisme dans les rapports de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9. Quel cr\u00e9dit accorder \u00e0 ses recommandations ?<\/p>\n\n\n\n Une r\u00e9duction servile<\/strong><\/p>\n\n\n\n En affirmant son choix pour des \u00aborientations d\u00e9veloppementales et comportementales\u00bb, en r\u00e9duisant le sujet \u00e0 la somme de ses comportements, la HAS se d\u00e9die d\u2019un engagement \u00e9thique en faveur du patient. Il s\u2019agit de s\u2019assurer que son d\u00e9veloppement est bien \u00abnormal\u00bb, qu\u2019il respecte les courbes et \u00e9chelles pr\u00e9vues par les psychologues.<\/p>\n\n\n\n Finalement, c\u2019est \u00e0 l\u2019air du temps que la HAS c\u00e8de. Elle abdique sur la difficult\u00e9 clinique pour lui pr\u00e9f\u00e9rer des signifiants contemporains tels que l\u2019\u00abautod\u00e9termination\u00bb et l\u2019\u00abinclusion\u00bb. Cette instance est prisonni\u00e8re des diktats d\u2019une logique du chiffre, capitaliste, qui voudrait que l\u2019evidence-based medicine<\/em> et la d\u00e9termination de biomarqueurs soient applicables \u00e0 la sant\u00e9 mentale comme au corps r\u00e9duit \u00e0 une machine. C\u2019est aussi au discours d\u2019une \u00e9poque qu\u2019elle se plie.<\/p>\n\n\n\n La psychanalyse serait-elle une culture \u00e0 canceller<\/em> ? En tant que la fille h\u00e9rit\u00e9e des Lumi\u00e8res d\u00e9fend la Raison contre l\u2019opinion, la subjectivit\u00e9 contre les \u00e9tiquettes, le droit contre les r\u00e9clamations. La HAS se r\u00e9clame ainsi d\u2019une position r\u00e9actionnaire, en croisade contre les id\u00e9es et les valeurs d\u00e9fendues par la R\u00e9volution fran\u00e7aise. Elle est un agent de la contre-r\u00e9volution. Les attaques ass\u00e9n\u00e9es contre la psychanalyse font ici figure de sympt\u00f4me: sympt\u00f4me du refoulement des Id\u00e9es de Voltaire, Kant et Montesquieu.<\/p>\n\n\n\n [1]<\/a> Roy D., \u00abQuestion \u00e0 la HAS\u00bb, Lacan Quotidien<\/em><\/a>, n\u00b040, 5 mars 2026, disponible sur lacanquotidien.org <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" LQ N\u00b047Les Lumi\u00e8res r\u00e9sistent, par Elise EtchamendyFondaMental: \u00c9radiquer la maladie mentale, jusqu\u2019o\u00f9?, par Val\u00e9rie Pera-GuillotUn colloque au S\u00e9nat sur les soins psychiques Les Lumi\u00e8res r\u00e9sistentElise Etchamendy N\u2019en d\u00e9plaise \u00e0 la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS), non, la psychanalyse ne saurait \u00eatre une m\u00e9thode non recommand\u00e9e. 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Elise Etchamendy<\/em><\/p>\n\n\n\n
[2]<\/a> Cf. Fonagy P., The effectiveness of psychodynamic psychotherapies. World Psychiatry<\/em>, 2015, 14, 137-150.
[3]<\/a> Gonon F. & Keller P.-H., L\u2019efficacit\u00e9 des psychoth\u00e9rapies inspir\u00e9es par la psychanalyse : une revue syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature scientifique r\u00e9cente. Enc\u00e9phale<\/em>, 2021, 47, 1, 49-57.
[4]<\/a> Steinert C., Munder T., Rabung S., Hoyer J., Leichsenring F., Psychodynamic Therapy: As Efficacious as Other Empirically Supported Treatments? A Meta-Analysis Testing Equivalence of Outcomes. Am. Journal of Psychiatry<\/em>, 2017; 174 (10), 943-953
[5]<\/a> Kivlighan D. M., Goldberg S. B., Abbas M., Pace B. T., Yulish N. E., Thomas J. G., Wampold B. E., The enduring effects of psychodynamic treatments vis-\u00e0-vis alternative treatments: A multilevel longitudinal meta-analysis. Clinical Psychology Review<\/em>, 2015, 40, 1-14.
[6]<\/a> Messer S. B., Empirically supported treatments: cautionary notes. Medscape General Medicine<\/em>, 2002, 4(4), 13.
[7]<\/a> Smith M. L., & Glass G. V., Meta-analysis of psychotherapy outcome studies. American Psychologist<\/em>, 1977, 32(9), 752-760.
[8]<\/a> Cf. Leuzinger-Bohleber M. & al., How to measure sustained psychic transformations in long-term treatments of chronically depressed patients: Symptomatic and structural changes in the LAC Depression Study of the outcome of cognitive-behavioural and psychoanalytic long-term treatments. The International Journal of Psychoanalysis<\/em>, 2019, 100(1), 99-127.
[9]<\/a> HAS, Trouble du spectre de l\u2019autisme : interventions et parcours de vie du nourrisson, de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent. Recommandation de bonne pratique, <\/em>diffus\u00e9e le 12 f\u00e9vrier 2026, p.10. disponible sur internet<\/a><\/p>\n\n\n\n