{"id":1406,"date":"2026-05-05T08:30:00","date_gmt":"2026-05-05T07:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/lacanquotidien.org\/?p=1406"},"modified":"2026-05-06T08:59:56","modified_gmt":"2026-05-06T07:59:56","slug":"lacan-quotidien-n43-temoignage-de-precision-par-patricia-wartelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/2026\/05\/05\/lacan-quotidien-n43-temoignage-de-precision-par-patricia-wartelle\/","title":{"rendered":"Lacan Quotidien n\u00b043 \u2013 T\u00e9moignage de pr\u00e9cision, par Patricia Wartelle"},"content":{"rendered":"\n

N\u00b043
T\u00e9moignage de pr\u00e9cision,<\/a> <\/mark>par Patricia Wartelle<\/p>\n\n\n\n

Probl\u00e8me de vocabulaire<\/a><\/mark>, par Lionel M\u00e9non<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

T\u00e9moignage de pr\u00e9cision<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Patricia Wartelle<\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00abJe suis un \u00eatre humain. On ne peut pas faire n\u2019importe quoi avec le cerveau des gens\u00bb, t\u00e9moigne G\u00e9raldine, qui a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un bilan diagnostic dans un Centre expert du r\u00e9seau de la fondation FondaMental, dans une enqu\u00eate r\u00e9cente de Mediapart<\/em>[1]<\/sup><\/a>. Parions que ce ne sera pas le seul t\u00e9moignage. Il vient, pour qui peut l\u2019entendre, montrer que faire l\u2019impasse sur la parole du sujet au nom de la science rel\u00e8ve moins de la pr\u00e9cision que d\u2019une forme de d\u00e9vastation.<\/p>\n\n\n\n

Passer par un centre expert : une enqu\u00eate<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019enqu\u00eate de Mediapart<\/em> met en lumi\u00e8re, \u00e0 travers le parcours de G\u00e9raldine (aujourd\u2019hui \u00e2g\u00e9e de 32 ans), les effets concrets de cette organisation standardis\u00e9e au nom de la science que fabriquent les \u00abing\u00e9nieurs du mental\u00bb[2]<\/sup><\/a>. <\/p>\n\n\n\n

Diagnostiqu\u00e9e bipolaire \u00e0 24 ans dans un centre expert de FondaMental, qui confirmait un diagnostic d\u00e9j\u00e0 pos\u00e9, elle pr\u00e9sentait initialement un \u00e9tat jug\u00e9 sans gravit\u00e9 majeure par ces m\u00e9decins[3]<\/sup><\/a>. Pourtant, G\u00e9raldine fait une tentative de suicide peu apr\u00e8s, et un traitement par l\u2019\u00e9lectroconvulsivoth\u00e9rapie (ECT) commence \u00e0 ce moment-l\u00e0, dit-elle. L\u2019ECT est prescrite par le CHU de Grenoble qui h\u00e9berge, au sein du P\u00f4le de psychiatrie et neurologie, un centre expert des troubles bipolaires affili\u00e9 comme tel \u00e0 la fondation FondaMental. <\/p>\n\n\n\n

Une d\u00e9gradation est constat\u00e9e dans son dossier m\u00e9dical et par ses amis, rapporte l\u2019enqu\u00eatrice. Mais les ECT sont intensifi\u00e9es: \u00abUne semaine apr\u00e8s sa sortie, le 4 d\u00e9cembre 2018, le m\u00e9decin d\u00e9crit dans son compte rendu m\u00e9dical une imm\u00e9diate \u201cd\u00e9gradation thymique depuis quelques jours [\u2026], associant perte d\u2019envie, souffrance morale et id\u00e9ations suicidaires passag\u00e8res\u201d. En r\u00e9ponse, le m\u00e9decin propose une hausse du dosage de son m\u00e9dicament et \u201cune nouvelle s\u00e9ance d\u2019ECT\u201d dans la semaine\u00bb. Son traitement a repos\u00e9 en grande partie sur l\u2019ECT et des m\u00e9dicaments. Leur inefficacit\u00e9 au bout de 52 s\u00e9ances est attribu\u00e9e \u00e0 \u00ab l\u2019hygi\u00e8ne de sommeil \u00bb de la patiente (termes du m\u00e9decin). <\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9lectroconvulsivoth\u00e9rapie (ECT) consiste \u00e0 \u00abprovoquer une convulsion (crise comitiale) par un choc \u00e9lectrique exerc\u00e9 sur le cr\u00e2ne d\u2019un patient anesth\u00e9si\u00e9\u00bb[4]<\/sup><\/a> \u2013elle \u00e9tait appel\u00e9e sismoth\u00e9rapie ou traitement par \u00e9lectrochocs.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9lectroconvulsivoth\u00e9rapie sp\u00e9cialement promue par les centres experts FondaMental<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mediapart<\/em> rapporte que l\u2019Institut de recherche et documentation en \u00e9conomie de la sant\u00e9 (IRDES) souligne \u00abde fortes variations dans les taux de recours \u00e0 l\u2019ECT\u00bb, pratiqu\u00e9e par un nombre limit\u00e9 de services. En revanche, de nombreux services affili\u00e9s \u00e0 FondaMental y ont recours. Une \u00e9tude men\u00e9e par vingt-neuf psychiatres issus de douze centres experts FondaMental \u2013 dont certains du CHU de Grenoble o\u00f9 a \u00e9t\u00e9 re\u00e7ue G\u00e9raldine \u2013  a permis de mutualiser des donn\u00e9es portant sur des patients \u00e2g\u00e9s souffrant de d\u00e9pression et trait\u00e9s par ECT. Elle conclue que \u00abl\u2019ECT constitue un traitement cl\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pressives, en raison de son efficacit\u00e9 et de sa s\u00e9curit\u00e9, et que son recours intervient trop tardivement \u00bb. D\u00e8s lors, la fondation FondaMental pr\u00e9conise un usage plus fr\u00e9quent et plus pr\u00e9coce de ce traitement[5]<\/sup><\/a>. <\/p>\n\n\n\n

Pr\u00e9sent\u00e9e par ses promoteurs comme particuli\u00e8rement efficace dans les d\u00e9pressions s\u00e9v\u00e8res, l\u2019ECT reste n\u00e9anmoins entour\u00e9e de controverses majeures. Son m\u00e9canisme d\u2019action demeure inconnu et les donn\u00e9es scientifiques disponibles sur son efficacit\u00e9 \u00e0 long terme sont limit\u00e9es. \u00c0 ce titre, l\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) souligne l\u2019existence de d\u00e9bats importants concernant ses b\u00e9n\u00e9fices et ses risques, insistant sur la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un consentement libre et \u00e9clair\u00e9, notamment au regard des effets secondaires possibles, dont les troubles de la m\u00e9moire[6]<\/sup><\/a>. Le cas de G\u00e9raldine illustre ces incertitudes.<\/p>\n\n\n\n

Persistance insens\u00e9e <\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Soumise \u00e0 85 s\u00e9ances d\u2019ECT sur dix-huit mois, parfois \u00e0 intensit\u00e9 maximale, la patiente G\u00e9raldine rapporte aujourd\u2019hui des pertes de m\u00e9moire massives et durables: disparition de souvenirs personnels, incapacit\u00e9 \u00e0 se rem\u00e9morer des \u00e9v\u00e9nements marquants, atteinte \u00e0 la continuit\u00e9 signifiante de son histoire subjective, d\u00e9taille M\u00e9diapart. Les troubles de m\u00e9moire font partie des effets secondaires rep\u00e9r\u00e9s des ECT et, au cours du traitement, la patiente indique percevoir des difficult\u00e9s et des pertes de m\u00e9moire, mais sa parole n\u2019est pas entendue.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Son dossier m\u00e9dical t\u00e9moigne par ailleurs d\u2019une absence d\u2019am\u00e9lioration significative au fil du traitement, malgr\u00e9 la poursuite, voire l\u2019intensification, des s\u00e9ances. Notons que le nombre d\u2019ECT recommand\u00e9 par l\u2019Agence nationale d’accr\u00e9ditation et d’\u00e9valuation de la sant\u00e9 (ANAES) varie entre 4 et 20 s\u00e9ances, et qu\u2019il est pr\u00e9conis\u00e9 de r\u00e9\u00e9valuer le traitement en l\u2019absence d\u2019efficacit\u00e9 apr\u00e8s 6 \u00e0 10 s\u00e9ances[7]<\/sup><\/a>. <\/p>\n\n\n\n

Aussi cette persistance th\u00e9rapeutique interroge-t-elle: elle semble relever moins d\u2019une \u00e9valuation empirique des r\u00e9sultats que d\u2019une adh\u00e9sion insens\u00e9e \u00e0 un protocole pr\u00e9d\u00e9fini. La parole de la patiente, lorsqu\u2019elle \u00e9voque ses pertes de m\u00e9moire ou son sentiment de d\u00e9possession d\u2019elle-m\u00eame au m\u00e9decin qui administre les ECT, appara\u00eet peu prise en compte dans les d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n\n\n\n

Question \u00e9thique<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Au-del\u00e0 de la controverse scientifique, ce sont des questions \u00e9thiques fondamentales qui se trouvent pos\u00e9es: celle de la place de la parole du patient dans le dispositif de soin, mais aussi celle de la capacit\u00e9 du soignant \u00e0 interroger sa pratique. Le cas de G\u00e9raldine met en \u00e9vidence une dissociation entre la logique protocolaire et l\u2019exp\u00e9rience subjective.<\/p>\n\n\n\n

Or, l\u2019\u00e9thique psychanalytique, telle qu\u2019elle s\u2019\u00e9labore depuis Freud, repose pr\u00e9cis\u00e9ment sur un renversement de perspective: le sympt\u00f4me n\u2019est pas seulement un dysfonctionnement \u00e0 supprimer, mais une formation porteuse d\u2019une dimension inconsciente. <\/p>\n\n\n\n

D\u00e8s lors, le soin r\u00e9duit \u00e0 l\u2019application d\u2019un protocole qui vaudrait pour tous conna\u00eet des limites quant aux effets th\u00e9rapeutiques; cette dimension s\u2019aborde par une \u00e9coute de la parole du sujet, dans sa singularit\u00e9 irr\u00e9ductible. Freud insistait sur le fait que le patient n\u2019est pas un objet d\u2019observation, mais un sujet parlant, dont la v\u00e9rit\u00e9 ne peut \u00eatre atteinte qu\u2019\u00e0 travers un travail avec la parole, le travail de l\u2019association libre et du transfert.<\/p>\n\n\n\n

Cette orientation est poursuivie par Lacan, dont la pratique et l\u2019enseignement ont montr\u00e9 que ce que l\u2019on appelle la souffrance psychique a partie li\u00e9e avec notre part la plus intime et engage une dimension symbolique que seule la parole peut mettre en jeu. Elle ne peut donc \u00eatre ni pleinement objectiv\u00e9e ni r\u00e9duite \u00e0 des param\u00e8tres communs. D\u00e8s lors, toute pratique qui tend \u00e0 neutraliser cette parole, ou \u00e0 la subordonner \u00e0 des protocoles standardis\u00e9s, risque de manquer ce qui fait le c\u0153ur m\u00eame du soin, c\u2019est-\u00e0-dire la clinique singuli\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

Le mod\u00e8le des centres experts appara\u00eet en tension avec cette \u00e9thique. En objectivant le patient \u00e0 travers des cat\u00e9gories diagnostiques et des scores, il privil\u00e9gie une approche o\u00f9 le sujet est r\u00e9duit \u00e0 un ensemble de variables mesurables. La s\u00e9paration entre diagnostic et traitement accentue encore cette logique: le patient est \u00e9valu\u00e9 dans un espace sp\u00e9cialis\u00e9 qui ne produit que des recommandations g\u00e9n\u00e9rales, puis orient\u00e9 vers des dispositifs o\u00f9 sa singularit\u00e9 peut \u00eatre dilu\u00e9e dans cette g\u00e9n\u00e9ralit\u00e9. Cette organisation tend \u00e0 substituer \u00e0 la rencontre clinique une gestion technicis\u00e9e des sympt\u00f4mes appr\u00e9hend\u00e9s comme troubles.<\/p>\n\n\n\n

Parler de sa vie vol\u00e9e<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le t\u00e9moignage de G\u00e9raldine met en \u00e9vidence les cons\u00e9quences de cette \u00e9volution. La perte de m\u00e9moire qu\u2019elle d\u00e9crit ne rel\u00e8ve pas seulement d\u2019un effet secondaire mesurable: elle affecte le sentiment de la continuit\u00e9 de son existence, sa capacit\u00e9 \u00e0 se raconter, \u00e0 se reconna\u00eetre dans son histoire. \u00abJe consid\u00e8re qu\u2019ils m\u2019ont vol\u00e9 ma vie\u00bb, d\u00e9clare-t-elle. Autrement dit, elle touche \u00e0 ce que Lacan d\u00e9signe comme la consistance de l\u2019\u00eatre parlant. Que cette atteinte puisse \u00eatre relativis\u00e9e ou insuffisamment prise en compte dans le cadre du traitement interroge la place accord\u00e9e \u00e0 l\u2019exp\u00e9rience v\u00e9cue et \u00e9nonc\u00e9e par la patiente. <\/p>\n\n\n\n

Ainsi, pouvoir parler de sa vie vol\u00e9e aupr\u00e8s d\u2019un psychiatre qui a su l\u2019entendre et, selon Mediapart<\/em>, \u00abtrouver le bon \u00e9quilibre dans ses traitements\u00bb lui permet de trouver une place dans le monde et de reprendre ses \u00e9tudes. <\/p>\n\n\n\n

Le suivi appara\u00eet indispensable: il implique sans doute de continuer \u00e0 recueillir son t\u00e9moignage essentiel, tout en adaptant son traitement m\u00e9dicamenteux.<\/p>\n\n\n\n

Normalisation des comportements ou parole singuli\u00e8re? <\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dans ce contexte, la disqualification de la psychanalyse dans le d\u00e9bat l\u00e9gislatif appara\u00eet moins comme une simple querelle th\u00e9orique que comme un enjeu \u00e9thique majeur. En opposant une scientificit\u00e9 des approches standardis\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9coute du sujet singulier, elle repose sur une conception r\u00e9ductrice de la science, limit\u00e9e \u00e0 la quantification et \u00e0 la reproductibilit\u00e9. Or, comme le montre l\u2019exemple de l\u2019ECT, certaines pratiques promues au nom de cette suppos\u00e9e scientificit\u00e9 reposent elles-m\u00eames sur des bases empiriques discutables.<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, la situation actuelle invite \u00e0 r\u00e9affirmer une exigence essentielle: celle de maintenir, au c\u0153ur du soin psychique, la reconnaissance du sujet parlant. <\/p>\n\n\n\n

Disqualifier la psychanalyse?<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9thique psychanalytique, loin d\u2019\u00eatre un vestige du pass\u00e9, constitue \u00e0 cet \u00e9gard un point d\u2019appui critique indispensable. L\u2019orientation psychanalytique rappelle que la finalit\u00e9 du soin ne peut \u00eatre seulement la normalisation des comportements, mais doit inclure la prise en compte de la souffrance singuli\u00e8re et de la parole qui en t\u00e9moigne. C\u2019est \u00e0 cette condition que le champ psy peut rester fid\u00e8le \u00e0 sa dimension clinique, et ne pas se r\u00e9duire \u00e0 une gestion technocratique de la vie humaine.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

[1]<\/sup><\/a>\u00a0Coq-Chodorge C., \u00ab Psychiatrie : une jeune femme subit 85 s\u00e9ances d\u2019\u00e9lectrochocs et perd la m\u00e9moire\u00a0\u00bb,\u00a0Mediapart<\/em><\/a>, 28 mars 2026, consultable en ligne.\u00a0
[2]<\/sup><\/a>\u00a0Cf. \u00ab\u00a0Les ing\u00e9nieurs du mental\u00a0\u00bb, titre\u00a0du num\u00e9ro 1 de la nouvelle revue\u00a0Forum des psys<\/em>,\u00a0avril-mai 2026, disponible en librairie et sur\u00a0ecf-echoppe.com<\/a>.
[3]<\/sup><\/a>\u00a0Coq-Chodorge C., \u00abPsychiatrie: une jeune femme\u2026.\u00a0\u00bb,\u00a0op. cit<\/em>.
[4]<\/sup><\/a>\u00a0Dr Mouaffac,\u00a0\u00ab\u00a0\u00c9lectroconvulsivoth\u00e9rapie et d\u00e9pression \u00bb in\u00a0Le livre blanc de la d\u00e9pression<\/a><\/em>, article n\u00b016-1, 2016, sur le site Fondation Pierre Deniker.
[5]<\/sup><\/a>\u00a0Cf.\u00a0Coq-Chodorge C., \u00ab Psychiatrie: une jeune femme\u2026.\u00a0\u00bb,\u00a0op. cit<\/em>.[6]<\/sup><\/a>\u00a0Guide de l\u2019OMS<\/a>, p.\u00a058.\u00a0
[7]<\/sup><\/a>\u00a0\u00ab\u00a0Indications et modalit\u00e9s de l\u2019\u00e9lectroconvulsivoth\u00e9rapie \u00bb,\u00a0ANAES<\/em><\/a>, 1997.\u00a0Etablir des crit\u00e8res de validation des indicateurs de qualit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 des soins (IQSS) relatifs aux ECT\u00a0ne semble pas inscrit au programme de travail de la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS).<\/p>\n\n\n\n

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