{"id":1253,"date":"2026-02-23T08:31:00","date_gmt":"2026-02-23T07:31:00","guid":{"rendered":"https:\/\/lacanquotidien.org\/?p=1253"},"modified":"2026-03-04T09:19:33","modified_gmt":"2026-03-04T08:19:33","slug":"lacan-quotidien-n36-has-il-ne-suffit-pas-detre-oppose-a-la-psychanalyse-pour-etre-scientifique-myriam-cherel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/2026\/02\/23\/lacan-quotidien-n36-has-il-ne-suffit-pas-detre-oppose-a-la-psychanalyse-pour-etre-scientifique-myriam-cherel\/","title":{"rendered":"Lacan Quotidien n\u00b036 – HAS : il ne suffit pas d\u2019\u00eatre oppos\u00e9 \u00e0 la psychanalyse pour \u00eatre scientifique, par Myriam Ch\u00e9rel"},"content":{"rendered":"\n

N\u00b036
HAS : il ne suffit pas d\u2019\u00eatre oppos\u00e9 \u00e0 la psychanalyse pour \u00eatre scientifique<\/a><\/mark>,
par Myriam Ch\u00e9rel
L\u2019amour des livres<\/mark>
Oh, brave new (algorithmic) world!<\/mark><\/a>,
par Dominique Corpelet<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

HAS : il ne suffit pas d\u2019\u00eatre oppos\u00e9 \u00e0 la psychanalyse<\/strong> pour \u00eatre scientifique<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Myriam Ch\u00e9rel<\/em><\/p>\n\n\n\n

Le coll\u00e8ge de la bien nomm\u00e9e Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) a produit de nouvelles recommandations de bonnes pratiques(1) suppos\u00e9es am\u00e9liorer la prise en charge des autistes, particuli\u00e8rement en institutions. Ce qui aurait pu, aurait d\u00fb, s\u2019apparenter \u00e0 un document clinique vari\u00e9, multi-r\u00e9f\u00e9renc\u00e9 et ath\u00e9orique s\u2019av\u00e8re tout l\u2019inverse.<\/p>\n\n\n\n

Un des signifiants-ma\u00eetres des 90 pages du document \u00ab Recommandation \u00bb est l\u2019\u00ab \u00e9valuation \u00bb: c\u2019est m\u00eame le seul item concernant les autistes et leur fonctionnement \u2013 les autres items concernent les parents et les professionnels. Sans rep\u00e9rage de sa sp\u00e9cificit\u00e9, de sa logique propre, le fonctionnement d\u2019un sujet autiste sera, affirme-t-on, \u00e9valuable en termes de comp\u00e9tences attendues et donc toujours de d\u00e9ficits \u2013 faute d\u2019items qui fasse place aux habilit\u00e9s inattendues.<\/p>\n\n\n\n

Il appara\u00eet de mani\u00e8re \u00e0 peine voil\u00e9e que la cause des tenants de ces recommandations n\u2019est pas de faire de l\u2019autisme une Grande Cause nationale, mais vise \u00e0 exclure les approches psychodynamiques et psychanalytiques. Ainsi, aucune des associations de parents qui ne partagent pas ce but n\u2019est cit\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Aucune r\u00e9f\u00e9rence n\u2019est faite aux multiples ouvrages de t\u00e9moignages autobiographiques d\u2019autistes ni aux r\u00e9cits publi\u00e9s des parents d\u2019autistes, qui ont une port\u00e9e internationale et qui, non seulement ont chang\u00e9 le regard sur l\u2019autisme, mais sont riches d\u2019enseignements pour les professionnels. Pourtant, la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 de ces t\u00e9moignages montre que pr\u00e9cis\u00e9ment les parents n\u2019ont pas respect\u00e9 les recommandations des experts de l\u2019autisme, pour l\u2019am\u00e9lioration dudit d\u00e9veloppement<\/em> de leur enfant, mais qu\u2019ils se sont centr\u00e9s sur les affinit\u00e9s<\/em> que l\u2019enfant pr\u00e9sentait.<\/p>\n\n\n\n

Une lecture approfondie des r\u00e9f\u00e9rences cit\u00e9es dans le document \u00ab Argumentaire \u00bb de la HAS d\u00e9voile l\u2019id\u00e9ologie \u00e0 l\u2019\u0153uvre.<\/p>\n\n\n\n

Exclure pour interdire la psychanalyse<\/strong>
<\/mark>La lecture attentive des 702 r\u00e9f\u00e9rences bibliographiques transmises par la HAS montre l\u2019exclusion totale des r\u00e9f\u00e9rences d\u2019articles d\u2019orientation psychodynamique et psychanalytique, qu\u2019ils soient issus de revues scientifiques avec \u00e9valuation par un processus de peer review<\/em> et ayant un quartile, de revues psychanalytiques ou d\u2019associations psychanalytiques, fussent-elles reconnues d\u2019utilit\u00e9 publique telle l\u2019\u00c9cole de la Cause freudienne. N\u2019est mentionn\u00e9e aucune publication d\u2019\u00e9tudes de psychoth\u00e9rapie, de psychologie clinique ou analytique. Lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019articles (2 sur 702) relatifs \u00e0 une pratique historiquement li\u00e9e \u00e0 la p\u00e9dopsychiatrie psychodynamique, l\u2019\u00e9tude est cit\u00e9e via<\/em> un essai contr\u00f4l\u00e9(2) et non via<\/em> des travaux th\u00e9oriques cliniques psychanalytiques.<\/p>\n\n\n\n

Nous ne pouvons qu\u2019\u00eatre surpris que, parmi les 702 r\u00e9f\u00e9rences, une seule th\u00e8se sur l\u2019autisme(3) soit cit\u00e9e: il s\u2019agit d\u2019une th\u00e8se en psychologie du d\u00e9veloppement dont la co-directrice n\u2019est autre qu\u2019Amaria Baghdadli, professeur \u00e0 l\u2019universit\u00e9 de Montpellier, jouant un r\u00f4le direct dans les recommandations de la HAS, puisqu\u2019elle appara\u00eet comme une actrice centrale dans la production des recommandations actuelles et pass\u00e9es. Une seule autre th\u00e8se(4) est mentionn\u00e9e et l\u00e0 encore Mme<\/sup> Baghdadli \u00e9tait dans le jury. N\u2019y aurait-t-il pas l\u00e0 quelque indice d\u2019influence ou de conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats ? Qu\u2019en penserait le Conseil d\u2019\u00c9tat ?<\/p>\n\n\n\n

Un choix m\u00e9thodologique promotionnel<\/strong>
<\/mark>Ce qui avait commenc\u00e9 en 2012 par les premi\u00e8res recommandations de la HAS, op\u00e9rant un tournant majeur dans l\u2019appr\u00e9hension de l\u2019autisme en France, est d\u00e9sormais adopt\u00e9, sans ambages \u00e9thiques: promotion des interventions comportementales et d\u00e9veloppementales; effacement de tout autres \u00e9tudes et travaux.<\/p>\n\n\n\n

Le choix m\u00e9thodologique est donc explicitement exclusif. Le corpus bibliographique est uniquement construit selon la r\u00e9f\u00e9rence de l\u2019Evidence Based Medecine<\/em>, une hi\u00e9rarchie de preuves privil\u00e9giant les essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s, les m\u00e9ta-analyses, les cohortes, les \u00e9tudes observationnelles ou contr\u00f4l\u00e9es. Il est vrai que la majorit\u00e9 des travaux et publications, pourtant dans des revues index\u00e9es, en psychodynamique sont des \u00e9tudes de cas, des s\u00e9ries cliniques, non randomis\u00e9es, ou des travaux cliniques ou encore des recherches qualitatives, non comparatives. Cela s\u2019explique facilement par le constat de formes d\u2019autisme tr\u00e8s diverses \u2013 les comparaisons cat\u00e9gorielles portent sur lesdits \u00abtroubles associ\u00e9s\u00bb, d\u2019ailleurs nombreux (avec ou sans d\u00e9ficit intellectuel, avec ou sans hyperactivit\u00e9, avec ou sans haut potentiel intellectuel, etc.)<\/p>\n\n\n\n

Le r\u00e9f\u00e9rentiel de la HAS ignore sciemment les \u00e9tudes cliniques en psychodynamique et en psychanalyse. Il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019une entreprise visant \u00e0 exclure des r\u00e9f\u00e9rences dans le seul but d\u2019interdire la psychanalyse.<\/p>\n\n\n\n

Un virage id\u00e9ologique<\/strong>
<\/mark>On observe nettement le virage id\u00e9ologique qui s\u2019inscrit dans un contexte fran\u00e7ais de r\u00e9orientation des politiques publiques, mais pose une question sur la pluralit\u00e9 des mod\u00e8les en sant\u00e9 mentale.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019exclusion des travaux scientifiques en psychodynamique et en psychanalyse s\u2019est inscrit dans un paradigme neurod\u00e9veloppemental o\u00f9 l\u2019on consid\u00e8re l\u2019autisme comme un trouble objectif et mesurable; o\u00f9 l\u2019on privil\u00e9gie l\u2019\u00e9valuation quantitative et o\u00f9 l\u2019on exclut de fait les approches subjectives et transf\u00e9rentielles, qui sont fond\u00e9es sur la consid\u00e9ration que les autistes sont des \u00eatres de langage. C\u2019est une absence consid\u00e9rable dans un corpus qui se veut pourtant tr\u00e8s large. L\u2019exclusion des r\u00e9f\u00e9rences psychodynamiques et \u00e0 la psychanalyse contemporaine dans ce corpus est purement id\u00e9ologique.<\/p>\n\n\n\n

Le corpus est clairement construit sur une orientation biom\u00e9dicale et d\u00e9veloppementale. Pourtant, celle-ci est encore scientifiquement non identif\u00e9e !<\/p>\n\n\n\n

Des r\u00e9sultats, des avanc\u00e9es ?<\/strong>
<\/mark>Peut-on citer un seul r\u00e9sultat scientifique probant, d\u00e9terminant, positif sur l\u2019autisme ayant chang\u00e9 la donne depuis quinze ans ? Dans le champ de la neurobiologie, comme le mentionne Laurent Mottron lui-m\u00eame, les \u00abarticles importants sont [\u2026] essentiellement des r\u00e9sultats n\u00e9gatifs, des m\u00e9ta-analyses et des \u00e9ditoriaux, [citons par exemple ceux] sur les limitations de l\u2019intervention b\u00e9haviorale (Sandbank et al<\/em>., 2022, 2024), la diminution des tailles d\u2019effet (Rodgaard et al<\/em>., 2019), l\u2019absence de biomarqueurs (Cortese et al<\/em>., 2022) et les doutes sur l\u2019accroissement de la pr\u00e9valence chez les adultes auto-diagnostiqu\u00e9s (Fombonne, 2020, 2023)(4)\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Les seuls r\u00e9sultats pouvant \u00eatre scientifiquement consid\u00e9r\u00e9s comme significatifs sont ceux sur l\u2019intervention PACT (Green, 2022), mais qui donnent \u00e0 la fois la possibilit\u00e9 et les limites d\u2019une intervention environnementale socialement orient\u00e9e; et celui de Kissine (2019) sur la voie d\u2019un apprentissage non social du langage mais qui fait \u00e9tat lui aussi de ses propres limites.<\/p>\n\n\n\n

Citons aussi les derniers travaux de L. Mottron, ouvrant la voie \u00e0 consid\u00e9rer l\u2019autisme comme une variante de la possibilit\u00e9 humaine. Toutefois, si celui-ci affirme que l\u2019autisme n\u2019est pas h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, il cherche \u00e0 d\u00e9finir le prototype de l\u2019autisme et pense l\u2019avoir trouv\u00e9 dans la notion d\u2019\u00e9tat stable alternatif en biologie \u00e9volutionniste: \u00absa forme prototypique serait une forme alternative stable<\/em> de l\u2019humain, \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 des formes multiples de d\u00e9ficits \u2013 la pl\u00e9iotropie \u2013 cons\u00e9cutives \u00e0 une mutation d\u00e9l\u00e9t\u00e8re(6)\u00bb. Il y a vingt ans, il faisait d\u00e9j\u00e0 \u00e9tat dans son livre L\u2019Autisme: une autre intelligence<\/em>(7) d\u2019une modification spontan\u00e9e du g\u00e9nome humain, notamment \u00e0 cause du num\u00e9rique.<\/p>\n\n\n\n

Bref, dans le champ de la biologie ou neurobiologie, on est bien loin de pouvoir caract\u00e9riser biologiquement les troubles du spectre autistique (TSA) ou du neurod\u00e9veloppement (TND).<\/p>\n\n\n\n

Force est de constater qu\u2019il n\u2019y a \u00ab aucune avanc\u00e9e significative en termes de diagnostic ou de traitement, ni de compr\u00e9hension des m\u00e9canismes c\u00e9r\u00e9braux impliqu\u00e9s dans les TND(8)\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Dans le champ de la psychodynamique et de la psychanalyse contemporaine par contre, les tr\u00e8s nombreuses \u00e9tudes th\u00e9orico-cliniques(9) font \u00e9tat de leurs avanc\u00e9es certaines en mati\u00e8re d\u2019appr\u00e9hension du fonctionnement sp\u00e9cifique de l\u2019autisme. Elles sont fond\u00e9es principalement sur la construction d\u2019un bord autistique, d\u2019une affinit\u00e9 \u00e0 partir de laquelle le sujet autiste va pouvoir d\u00e9plier son rapport au monde, au corps, au lien social, \u00e0 la langue et aux apprentissages.<\/p>\n\n\n\n

Cette construction subjective originale est d\u2019ailleurs revendiqu\u00e9e par les autistes eux-m\u00eames. Mais la HAS ne les \u00e9coute pas, les nie totalement. Le parl\u00eatre<\/em> est an\u00e9anti sous l\u2019homme neuronal(10).<\/p>\n\n\n\n

(1) Cf. HAS, \u00ab Recommandation. Trouble du spectre de l\u2019autisme: interventions et parcours de vie du nourrisson, de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent \u00bb, 8 janvier 2026, disponible sur has-sante.fr<\/a>.
(2) Cf. ibid<\/em>. Les seules r\u00e9f\u00e9rences bibliographiques d\u2019inspiration psychodynamiques retenues sont les r\u00e9f\u00e9rences 167 (P. Delion & al<\/em>.) et 690 (J.-M. Thurin & al<\/em>.)
(3) Ibid<\/em>., r\u00e9f\u00e9rence bibliographique 594.
(4) Ibid<\/em>., r\u00e9f\u00e9rence bibliographique 87.
(5) Mottron L., \u00ab R\u00e9sum\u00e9 de l\u2019ouvrage Si l\u2019autisme n\u2019est pas une maladie, qu\u2019est-ce ? Une refondation de la d\u00e9finition de l\u2019autisme, de son \u00e9tiologie et de sa place dans l\u2019esp\u00e8ce humaine<\/em> \u00bb, Enfance<\/em>, n\u00b0252, avril-juin 2025, p. 151.
(6) Ibid<\/em>., p. 155.
(7) Cf. Mottron L., L\u2019Autisme : une autre intelligence<\/em>, Bruxelles, Mardaga, 2004.
(8)Gonon F., Briffaut X. & Ponnon S., \u00ab TND : entre incoh\u00e9rences conceptuelles, scientifiques, \u00e9thiques, et op\u00e9rationnelles\u2026 Une strat\u00e9gie qui trouble \u00bb, in<\/em> Ponnou S. (s.\/dir.), \u00c0 l\u2019\u00e9coute des enfants autistes. Le pari de la psychanalyse<\/em>, N\u00eemes, Champ Social \u00e9ditions, 2025, p. 122.
(9) Cf. notamment Laurent \u00c9., La Bataille de l\u2019autisme<\/em>, Paris, Navarin\/Le Champ freudien, 2012 ; Ch\u00e9rel M. (s.\/dir.), Affinity therapy, Nouvelles recherches sur l\u2019autisme<\/em>, Rennes, PUR, 2015 ; Maleval J.-C., La Diff\u00e9rence autistique<\/em>, Paris, PUV, 2021 ; Ch\u00e9rel M. (s.\/dir.), Autisme, num\u00e9rique et robotique. Quel partenaire privil\u00e9gi\u00e9 au XXIe<\/sup> si\u00e8cle ?<\/em>, Rennes, PUR, 2024 ; Maleval J.-C., De la structure autistique et des faux autistes<\/em>, Paris, PUV, 2025.
(10) Changeux J.-P., L\u2019Homme neuronal<\/em>, Paris, Fayard, 1983 & entretien avec J.-P. Changeux au cours duquel J.-A. Miller rel\u00e8ve ce terme, republi\u00e9 dans Cinq grands entretiens au Champ freudien<\/em>, Paris, Navarin, 2021, p. 125-172.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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