{"id":1200,"date":"2026-02-17T08:30:37","date_gmt":"2026-02-17T07:30:37","guid":{"rendered":"https:\/\/lacanquotidien.org\/?p=1200"},"modified":"2026-02-19T23:50:38","modified_gmt":"2026-02-19T22:50:38","slug":"lacan-quotidien-n33-labord-clinique-de-lautisme-daniel-roy","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/2026\/02\/17\/lacan-quotidien-n33-labord-clinique-de-lautisme-daniel-roy\/","title":{"rendered":"Lacan Quotidien n\u00b033 &#8211; L&rsquo;abord clinique de l&rsquo;autisme, par Daniel Roy"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-text-align-center has-medium-font-size\">LQ33<br><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0);color:#f9610f\" class=\"has-inline-color\">L&rsquo;abord clinique de l&rsquo;autisme<\/mark>, par Daniel Roy<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"677\" height=\"29\" src=\"https:\/\/lacanquotidien.org\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Tiret.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-833\" style=\"width:300px\" srcset=\"https:\/\/lacanquotidien.org\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Tiret.jpg 677w, https:\/\/lacanquotidien.org\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Tiret-300x13.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 677px) 100vw, 677px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-9cb0e6b520b89f9c7ed3282daabc95c5\" style=\"color:#f9610f\"><strong>L\u2019abord clinique de l\u2019autisme<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>Daniel Roy<\/em><em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0);color:#f9610f\" class=\"has-inline-color\"><strong>L\u2019autisme est d\u2019abord une \u00e9nigme<\/strong><br><\/mark>L\u2019autisme infantile est apparu d\u2019embl\u00e9e pour les praticiens comme une \u00e9nigme, car t\u00e9moignant de la position de sujets qui semblaient se d\u00e9fendre massivement de tout ce qui constitue la sp\u00e9cificit\u00e9 des \u00eatres parlants.<\/p>\n\n\n\n<p>On remarque des traits surprenants qui m\u00e9ritent notre attention, parmi lesquels:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>se tenir \u00e0 distance du langage, ou alors vider le langage de sa dimension \u00e9nonciative;<\/li>\n\n\n\n<li>sembler pr\u00e9f\u00e9rer l\u2019immuabilit\u00e9 au changement, au point de s\u2019automutiler ou d\u2019agresser un autre corps en cas de modification, quelquefois extr\u00eamement t\u00e9nue, de l\u2019environnement;<\/li>\n\n\n\n<li>sembler refuser tout contact avec les autres, avec les proches en particulier, et pr\u00e9f\u00e9rer les contacts avec des objets inanim\u00e9s, ou des animaux, ou des ensembles finis de repr\u00e9sentations \u2013livres, dessins anim\u00e9s, jusqu\u2019\u00e0 des pans entiers de savoir constitu\u00e9;<\/li>\n\n\n\n<li>\u00eatre tr\u00e8s embarrass\u00e9s par les grandes \u00abfonctions de relations\u00bb humaines: manger \u2013\u00eatre nourri, se nourrir\u2013, se s\u00e9parer de ses d\u00e9chets \u2013selles, urines\u2013, regarder, \u00eatre regard\u00e9, entendre, se faire entendre; et pr\u00e9f\u00e9rer quelquefois de \u00abnouvelles\u00bb fonctions \u2013r\u00e9gurgiter, baver, \u00abplafonner\u00bb, effectuer des gestes ou des s\u00e9quences motrices qui peuvent para\u00eetre \u00ab\u00e9tranges\u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\">Interrogeons-nous: d\u2019o\u00f9 peut bien provenir une telle position qui semble n\u00e9gativer point par point chacune des conqu\u00eates qui sont celles de l\u2019enfant qui grandit?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-ad3e790feca56eeaabe8b0f8f969e570\" style=\"color:#f9610f\"><strong><em>Qu\u2019est-ce que l\u2019abord clinique de l\u2019autisme?<\/em><\/strong><strong><em><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\"><strong>Une rencontre<\/strong><br>Le point de d\u00e9part de cet abord est simple: il prend appui sur la rencontre.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\">Or l\u2019intense difficult\u00e9, voire souffrance, de l\u2019enfant autiste face \u00e0 la rencontre, va d\u00e8s un premier rendez-vous orienter le clinicien vers le diagnostic d\u2019autisme.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\">Dans cette perspective, l\u2019autisme se pr\u00e9sente comme \u00abune pathologie de la rencontre\u00bb, aux deux sens du terme:<br>&#8211; le sujet autiste p\u00e2tit de la rencontre avec l\u2019autre<br>&#8211; la rencontre en souffre, c\u2019est-\u00e0-dire se trouve alors \u00abattaqu\u00e9e\u00bb par l\u2019enfant, et au minimum ignor\u00e9e, ce que tous les intervenants aupr\u00e8s de personnes autistes ont pu exp\u00e9rimenter.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\"><strong>Tenir compte de la d\u00e9fense<\/strong><br>C\u2019est la dimension de d\u00e9fense du sujet autiste qui, si elle ignor\u00e9e comme telle, induit une perspective f\u00e2cheuse, celle de pr\u00eater \u00e0 l\u2019enfant une intention \u00abmauvaise\u00bb, une volont\u00e9 de refus, que l\u2019on va vouloir alors forcer ou apprivoiser par des m\u00e9thodes o\u00f9 il s\u2019agit que l\u2019enfant se plie \u00e0 une volont\u00e9 qui lui est \u00e9trang\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\"><strong>Pour ne pas \u00e9tendre le domaine du conditionnement<\/strong><br>Ce qui est souvent inaper\u00e7u, c\u2019est que les acteurs de ces m\u00e9thodes qu\u2019on voudrait imposer \u00e0 tout enfant autiste viennent incarner alors les agents du processus autistique lui-m\u00eame. Le processus est alors sans fin et en extension permanente. Les interventions prennent le relais du syst\u00e8me autistique du sujet: toujours plus d\u2019imp\u00e9ratifs, toujours plus d\u2019accompagnants, toujours plus de financements. Ces proc\u00e9d\u00e9s vampirisent la famille, quand elle s\u2019y pr\u00eate: p\u00e8re, m\u00e8re, les autres enfants, les voisins, les grands-parents, les jeunes psychologues et \u00e9ducateurs, tous sont sensibilis\u00e9s et mobilis\u00e9s par ces techniques imp\u00e9ratives, dans ce qui appara\u00eet comme une extension du domaine de l\u2019autisme.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\">Parfois, l\u2019enfant autiste se plie \u00e0 des comportements qui paraissent plus adapt\u00e9s socialement, mais les cons\u00e9quences d\u2019un tel conditionnement implacable sont aussi qu\u2019il se replie. Encore faut-il que soient respect\u00e9s ces moments compensatoires, sans que la m\u00e9thode cherche \u00e0 \u00e9tendre le domaine du conditionnement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f05121a5d35bd4f1e05d0b444081136b\" style=\"color:#f9610f\"><strong><em>Fondements de l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019abord clinique de l\u2019autisme<\/em><\/strong><strong><em><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\"><strong>La rencontre avec <em>cet enfant-l\u00e0<\/em><\/strong><br>Les premiers traits d\u00e9gag\u00e9s dans la rencontre formeront les appuis solides sur lesquels le clinicien pourra fonder son action aupr\u00e8s de l\u2019enfant et <em>avec<\/em> l\u2019enfant. Cet abord s\u2019oppose point par point \u00e0 une approche o\u00f9 est privil\u00e9gi\u00e9e une objectivation des sympt\u00f4mes \u00e0 partir d\u2019une grille pr\u00e9alable d\u2019items, approche qui, de fa\u00e7on imparable, majore lesdits sympt\u00f4mes quand le sujet est mis en position d\u2019objet d\u2019observation ou d\u2019\u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\">Le clinicien est partie prenante de la rencontre, sa responsabilit\u00e9 est engag\u00e9e dans la fa\u00e7on m\u00eame dont il accueille les difficult\u00e9s de l\u2019enfant et les questions des parents.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\"><strong>L\u2019enfant autiste, un sujet au travail<\/strong><br>Consid\u00e9rons l\u2019enfant autiste comme un sujet au travail.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\">Chaque enfant arrive avec ses d\u00e9fenses, celles qu\u2019il a \u00e9labor\u00e9es et qui lui ont \u00e9t\u00e9 utiles, m\u00eame si elles apparaissent aujourd\u2019hui comme inad\u00e9quates, dispendieuses en \u00e9nergie pour l\u2019enfant, sources de d\u00e9sagr\u00e9ments pour les parents et la famille, quelquefois jusqu\u2019\u00e0 l\u2019insoutenable. Avec les parents, avec l\u2019enfant, c\u2019est-\u00e0-dire en suivant la voie que celui-ci indique par ses attitudes, ses paroles, ses mimiques, le praticien suit pas \u00e0 pas l\u2019\u00e9dification de ces constructions de l\u2019enfant et en fait le r\u00e9cit en cherchant leur logique. Les parents peuvent alors reconna\u00eetre dans cette logique nombre d\u2019attitudes ou de situations rest\u00e9es myst\u00e9rieuses pour eux.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\"><strong>L\u2019insupportable pour cet enfant<\/strong><br>Qu\u2019est-ce qui est insupportable pour l\u2019enfant dans la rencontre: le regard? la voix? l\u2019arr\u00eat d\u2019une s\u00e9quence? une soustraction ou un manque aper\u00e7u dans l\u2019environnement? \u00c0 partir de ces rep\u00e8res, le clinicien pourra ainsi ajuster sa pr\u00e9sence au c\u00f4t\u00e9 de l\u2019enfant: regarder ailleurs, murmurer, \u00e9laborer avec lui des rituels d\u2019entr\u00e9e et de sortie, v\u00e9rifier avec lui, afin que la soustraction soit supportable, qu\u2019il a par ailleurs une addition et que les comptes sont justes, etc.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\">D\u00e9j\u00e0 nous voyons l\u00e0 le praticien au travail prendre \u00e0 son compte de traiter une partie des \u00abforces\u00bb des \u00eatres vivants et parlants qui sont en pr\u00e9sence. C\u2019est sur cette op\u00e9ration que repose une grande partie de l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019abord clinique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\"><strong>\u00c9v\u00e9nements de corps et inventions de m\u00e9diation<\/strong><br>Il y a aussi dans cette rencontre des \u00e9v\u00e9nements qui semblent procurer \u00e0 l\u2019enfant une satisfaction indicible, qui souvent est difficilement supportable par l\u2019entourage. Quel statut leur donner? Quelle attitude adopter?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\">Tous ces \u00e9v\u00e9nements ne sont pas du m\u00eame ordre: certains sont directement en prise sur le corps, d\u2019autres surviennent gr\u00e2ce \u00e0 une m\u00e9diation, souvent par un \u00abobjet autistique\u00bb, permanent ou \u00e9ph\u00e9m\u00e8re, qui assure une premi\u00e8re condensation hors du corps. Cette \u00absolution spontan\u00e9e\u00bb indique au praticien la voie, qui consiste \u00e0 chercher avec l\u2019enfant le type d\u2019objet, de trace, de bricolage, dont il va pouvoir se saisir pour r\u00e9aliser une m\u00e9diation maniable entre lui et l\u2019autre, pour r\u00e9aliser une premi\u00e8re s\u00e9paration entre le corps et cet envahissement par une satisfaction \u00e9trange \u2013celle de la bouche, celles des excr\u00e9tions, celles du regard et de la voix, la jouissance masturbatoire.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-30519ede6a4f4619fd8cc4efefe1c666\" style=\"color:#f9610f\"><strong><em>Comment s\u2019\u00e9value l\u2019abord clinique de l\u2019autisme?<\/em><\/strong><em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\"><strong>Un consentement \u00e0 la pr\u00e9sence<\/strong><br>La pertinence de cet abord clinique, qui prend en compte les conditions initiales de la rencontre avec le sujet autiste, s\u2019\u00e9value par le consentement progressif de l\u2019enfant \u00e0 la pr\u00e9sence du ou des intervenants, <em>en tant qu\u2019ils prennent soin de lui.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\"><strong>Modification des conditions de l\u2019\u00e9change<\/strong><br>Ce que le sujet autiste a le plus de mal \u00e0 accepter est de passer, comme tout enfant qui grandit, par les conditions de l\u2019\u00e9change \u2013\u00e9change de paroles, de regards, d\u2019objets, de sourires, etc.\u2013 avec les personnes qui lui portent un int\u00e9r\u00eat particularis\u00e9, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale les parents et les membres de la famille. De ce fait, ce qu\u2019il est convenu d\u2019appeler \u00able traitement\u00bb consiste pour les intervenants \u00e0 modifier de leur c\u00f4t\u00e9 ces conditions de l\u2019\u00e9change: \u00e0 proprement parler, c\u2019est donc leur mode de pr\u00e9sence qu\u2019ils \u00abtraitent\u00bb, et non pas celui de l\u2019enfant.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\"><strong>Des r\u00e9sultats<\/strong><br>Les r\u00e9sultats de l\u2019abaissement drastique des contraintes de la demande sont, dans un premier temps, spectaculaires: arr\u00eat des auto ou h\u00e9t\u00e9ro-agressions, apaisement des st\u00e9r\u00e9otypies, \u00e9largissement des int\u00e9r\u00eats de l\u2019enfant.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\">Dans un second temps, un long trajet se met en place o\u00f9 s\u2019\u00e9labore un \u00e9quilibre complexe entre le \u00absyst\u00e8me\u00bb autistique \u2013qui rel\u00e8ve d\u2019une grande logique formelle\u2013, et le consentement de l\u2019enfant \u00e0 y int\u00e9grer \u00abune dose de vivant\u00bb, en prenant appui sur la confiance qu\u2019il prend dans les intervenants qui l\u2019accompagnent. Ce temps de travail est heureusement ponctu\u00e9 par les trouvailles et inventions originales du sujet, qui sont autant de cr\u00e9ations stables et dignes de valeur pour le sujet lui-m\u00eame et pour l\u2019entourage.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\"><strong>Des souffrances nouvelles<\/strong><br>L\u2019ouverture au monde est aussi douloureusement ponctu\u00e9e par des moments de souffrance de l\u2019enfant, \u00e0 chaque fois qu\u2019il rencontre un \u00e9v\u00e9nement potentiellement inacceptable dans son \u00absyst\u00e8me autistique\u00bb: \u00e9v\u00e9nements \u00e0 haute valeur symbolique \u2013naissance, d\u00e9c\u00e8s d\u2019un proche, catastrophe naturelle, s\u00e9parations\u2013 ou relatifs au corps \u2013douleurs, maladies, pubert\u00e9, etc. Quand les rencontres r\u00e9guli\u00e8res avec son praticien-partenaire font appui pour l\u2019enfant, il trouve \u00e0 y d\u00e9poser, parfois en le nommant, un peu de ce qui fait disruption.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\"><strong>Un travail \u00e0 plusieurs<\/strong><br>L\u2019abord clinique est une \u00e9valuation en acte, en cela qu\u2019elle consiste \u00e0 r\u00e9gler chacune de ses actions sur ses effets imm\u00e9diats et m\u00e9diats. Ce <em>feed-back <\/em>est toujours pr\u00e9sent, et encore plus sensible dans les institutions qui mettent en place un \u00abtravail \u00e0 plusieurs\u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire o\u00f9 les intervenants s\u2019autorisent \u00e0 se \u00abtraiter les uns les autres\u00bb, pour cr\u00e9er autour de l\u2019enfant un environnement \u00e0 la fois r\u00e9gl\u00e9, chaleureux et plein de surprises.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\">Une \u00e9valuation digne de ce nom n\u2019a nul besoin de se parer des oripeaux du management, des objectifs de qualit\u00e9 et de grilles d\u2019expertise, pour permettre aux intervenants d\u2019appr\u00e9cier \u00e0 tout moment la justesse et l\u2019efficacit\u00e9 de leur action, pour en rectifier les modalit\u00e9s si n\u00e9cessaire, pour pr\u00e9server la part d\u2019\u00e9nigme et de non-savoir au c\u0153ur de toute rencontre.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\"><strong><em>L\u2019obstacle du symbolique et ses cons\u00e9quences<\/em><\/strong><br>Nous ne traitons pas l\u2019autisme comme une maladie au sens m\u00e9dical du terme, m\u00eame s\u2019il arrive que telle ou telle souffrance n\u00e9cessite une aide m\u00e9dicamenteuse.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\">Nous ne le traitons pas non plus comme un handicap, m\u00eame s\u2019il est absolument l\u00e9gitime que les personnes autistes b\u00e9n\u00e9ficient de l\u2019ensemble des dispositions de la loi de 2005 sur le handicap.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify has-text-align-justify\">Nous traitons l\u2019autisme \u00e0 partir de l\u2019obstacle que constitue pour lui le symbolique. Qu\u2019est-ce que cela veut dire? Cela signifie qu\u2019un sujet autiste se tient \u00e0 la plus grande distance possible des liens et des places symboliques, tels qu\u2019ils sont mis en fonction par le langage, dans tous les syst\u00e8mes d\u2019\u00e9changes et de dons, de gains et de pertes, dans les syst\u00e8mes d\u2019alliance et de filiation qui r\u00e9gissent les soci\u00e9t\u00e9s humaines. C\u2019est ce qui fait que les sujets autistes se pr\u00e9sentent avec une \u00abinfirmit\u00e9\u00bb du lien social, s\u2019y d\u00e9pla\u00e7ant avec prudence, voire m\u00e9fiance, prompts \u00e0 s\u2019isoler si l\u2019autre se fait insistant. Mais s\u2019il est possible de prendre des mesures de protection contre un empi\u00e9tement ext\u00e9rieur, il est bien plus complexe de se d\u00e9brouiller avec les ph\u00e9nom\u00e8nes qui affectent le corps ou le \u00abmental\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>LQ33L&rsquo;abord clinique de l&rsquo;autisme, par Daniel Roy L\u2019abord clinique de l\u2019autisme Daniel Roy L\u2019autisme est d\u2019abord une \u00e9nigmeL\u2019autisme infantile est apparu d\u2019embl\u00e9e pour les praticiens comme une \u00e9nigme, car t\u00e9moignant de la position de sujets qui semblaient se d\u00e9fendre massivement de tout ce qui constitue la sp\u00e9cificit\u00e9 des \u00eatres parlants. 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