{"id":1147,"date":"2026-02-13T08:30:02","date_gmt":"2026-02-13T07:30:02","guid":{"rendered":"https:\/\/lacanquotidien.org\/?p=1147"},"modified":"2026-02-19T23:53:21","modified_gmt":"2026-02-19T22:53:21","slug":"lacan-quotidien-n30-lecueil-du-pousse-a-la-medication-romain-aube","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/2026\/02\/13\/lacan-quotidien-n30-lecueil-du-pousse-a-la-medication-romain-aube\/","title":{"rendered":"Lacan Quotidien n\u00b030 \u2013 L\u2019\u00e9cueil du pousse-\u00e0-la-m\u00e9dication, par Romain Aub\u00e9"},"content":{"rendered":"\n

N\u00b030
L\u2019\u00e9cueil du pousse-\u00e0-la-m\u00e9dication<\/a>, par Romain Aub\u00e9
L\u2019amour des livres
Croire au P\u00e8re No\u00ebl encore<\/a>, par Catherine Lacaze-Paule<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

L\u2019\u00e9cueil du pousse-\u00e0-la-m\u00e9dication<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Romain Aub\u00e9<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n

Le 27 janvier dernier, \u00c9tienne Pot, d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 interminist\u00e9riel aux troubles du neurod\u00e9veloppement (TND), vante les b\u00e9n\u00e9fices du m\u00e9thylph\u00e9nidate (m\u00e9dicament plus connu sous le nom de Ritaline). Il se r\u00e9jouit \u00e0 cette occasion que cette mol\u00e9cule soit prescrite et esp\u00e8re qu\u2019elle le sera davantage(1). Ce n\u2019est pas la premi\u00e8re fois que des tenants du tout-neuro<\/em> parient sur la mol\u00e9cule plus que sur la parole.<\/p>\n\n\n\n

Pour rappel, Frank Bellivier, d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 minist\u00e9riel d\u00e9missionnaire \u00e0 la sant\u00e9 mentale et \u00e0 la psychiatrie, auditionn\u00e9 par le S\u00e9nat en mars 2025, d\u00e9clare que les conclusions du rapport du Haut Conseil de la famille, de l\u2019enfance et de l\u2019\u00e2ge (HCFEA) ne sont pas s\u00e9rieuses car l\u2019analyse n\u2019est pas encore assez pr\u00e9cise et estime qu\u2019elles ne sont donc pas dignes d\u2019\u00eatre consid\u00e9r\u00e9es(2). Le rapport du HCFEA s\u2019alarmait en 2023 (puis en 2025 dans un rapport additif) de l\u2019augmentation croissante du nombre de prescriptions m\u00e9dicamenteuses chez les enfants et adolescents sans qu\u2019une offre de soin non m\u00e9dicamenteuse soit propos\u00e9e en parall\u00e8le(3). Devant la commission s\u00e9natoriale, F. Bellivier tient ces propos: \u00abLe HCFEA fait \u00e9galement ses choux gras avec les prescriptions de m\u00e9thylph\u00e9nidate, qui, selon lui, exploseraient. Mais, au moment o\u00f9 l\u2019on d\u00e9ploie autant d\u2019efforts pour diagnostiquer les troubles du d\u00e9ficit de l\u2019attention avec ou sans hyperactivit\u00e9, ne faut-il pas consid\u00e9rer cet accroissement de prescriptions comme une bonne nouvelle?(4)\u00bb Faisons de cette question rh\u00e9torique une interrogation \u00e9thique, cela aura l\u2019avantage de rappeler qu\u2019une certaine prudence est de mise concernant cette prescription m\u00e9dicamenteuse.<\/p>\n\n\n\n

Controverse au pays du m\u00e9thylph\u00e9nidate<\/strong>
Quelle est cette pilule magique qui rendrait ces enfants terribles et agit\u00e9s sages comme des images? Le m\u00e9thylph\u00e9nidate fait partie de la famille des psychostimulants, qui, comme le nom l\u2019indique, vise \u00e0 exciter, acc\u00e9l\u00e9rer l\u2019activit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux. C\u2019est donc un stup\u00e9fiant, un d\u00e9riv\u00e9 amph\u00e9taminique.<\/p>\n\n\n\n

En France, ce traitement est en principe prescrit par une ordonnance dite s\u00e9curis\u00e9e: vingt-huit jours maximum et avec indication pr\u00e9cise de la posologie et du dosage. Les m\u00e9decins sont donc invit\u00e9s \u00e0 une certaine pr\u00e9caution. Dans les faits, le renouvellement se fait parfois sans revoir le m\u00e9decin sp\u00e9cialiste.<\/p>\n\n\n\n

Des \u00e9tudes existent sur les effets chez l\u2019enfant et sur la dur\u00e9e. Cependant, \u00ables praticiens en psychiatrie de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent consid\u00e8rent que les donn\u00e9es issues des essais cliniques ne sont pas toujours adapt\u00e9es aux situations cliniques qu\u2019ils ont \u00e0 prendre en charge(5)\u00bb. Des effets secondaires importants sont \u00e0 mentionner concernant le m\u00e9thylph\u00e9nidate: troubles du sommeil et perte d\u2019app\u00e9tit. Une prudence est donc de mise. Ce, d\u2019autant qu\u2019une controverse entoure les effets \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte de ce m\u00e9dicament par des individus en ayant pris pendant une partie de leur enfance \u2013le risque cardiovasculaire \u00e9tant accru.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament et des produits de sant\u00e9 (ANSM) indique d\u2019ailleurs : \u00abOutre les risques neuropsychiatriques, cardiovasculaires et c\u00e9r\u00e9brovasculaires, une utilisation chronique abusive de m\u00e9thylph\u00e9nidate peut entra\u00eener une accoutumance marqu\u00e9e et une d\u00e9pendance psychique(6)\u00bb. De plus, \u00ables adultes pr\u00e9sentant un ADHD [sigle anglosaxon du TDAH] ont une forte incidence d\u2019abus de substances toxiques(7)\u00bb. D\u00e8s lors, leur donner un psychostimulant est-il la meilleure option?<\/p>\n\n\n\n

Pousse-\u00e0-la-m\u00e9dication<\/strong>
Comment lire alors ce pousse-\u00e0-la-m\u00e9dication <\/em>de MM. Pot et Bellivier? Est-ce faire fi des cons\u00e9quences? En tout cas, le refus de tenir compte des constats du HCFEA souligne une certaine forclusion, celle dont le discours scientiste a le secret. Pourtant, Lacan indique clairement que \u00abce qui est refus\u00e9 dans l\u2019ordre symbolique [\u2026] repara\u00eet dans le r\u00e9el(8)\u00bb \u2013 l\u2019addiction aux psychostimulants en serait ici un exemple.<\/p>\n\n\n\n

Dans la pratique, le fait qu\u2019un certain discours associe le trouble de d\u00e9ficit de l\u2019attention avec ou sans hyperactivit\u00e9 (TDAH) \u00e0 une prescription de m\u00e9thylph\u00e9nidate am\u00e8ne des m\u00e9decins, dont des p\u00e9diatres, \u00e0 prescrire en premi\u00e8re intention ce traitement. L\u2019\u00e9quation est devenue TDAH=m\u00e9thylph\u00e9nidate (si TDAH diagnostiqu\u00e9, alors prescription de m\u00e9thylph\u00e9nidate<\/em>) \u2013et puisque les plateformes de coordination et d\u2019orientation facilitent un pousse-au-diagnostic<\/em> sans entra\u00eener de soins, la m\u00e9dication devient une option de fait.<\/p>\n\n\n\n

La recommandation de bonnes pratiques professionnelles (RBPP) sur les TND-TDAH \u00e9dict\u00e9e par la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) leur donne d\u2019ailleurs raison, puisque la psychoth\u00e9rapie n\u2019en fait plus vraiment partie \u2013c\u2019est la \u00abpsycho\u00e9ducation\u00bb qui est mentionn\u00e9e parmi les interventions non m\u00e9dicamenteuses, tandis que la \u00abth\u00e9rapie psychanalytique et th\u00e9rapies autres que les TCCE [th\u00e9rapies comportementales, cognitives et \u00e9motionnelles] ne sont pas recommand\u00e9es dans le traitement sp\u00e9cifique du TDAH\u00bb, au motif que \u00ableur efficacit\u00e9 sur le TDAH de l\u2019enfant n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 suffisamment \u00e9valu\u00e9e dans la litt\u00e9rature\u00bb(9) \u2013rappelons tout de m\u00eame que les TCCE n\u2019obtiennent qu\u2019un \u00abfaible niveau de preuve\u00bb (grade C). La causalit\u00e9 organique, sur laquelle le traitement m\u00e9dicamenteux est cens\u00e9 agir de fa\u00e7on magique, est la seule envisag\u00e9e, et la parole est donc rel\u00e9gu\u00e9e \u00e0 chose de peu, voire ni\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Cela am\u00e8ne la RBPP \u00e0 tenir cette position paradoxale: \u00abEn France, chez les enfants de moins de 6 ans, les traitements psychostimulants n\u2019ont pas l\u2019AMM [autorisation de mise sur le march\u00e9] pour le TDAH. Bien que l\u2019utilisation du m\u00e9thylph\u00e9nidate (MPH) chez l\u2019enfant de moins de 6 ans soit hors AMM, le groupe de travail propose que le traitement m\u00e9dicamenteux puisse \u00eatre prescrit avant l\u2019\u00e2ge de 6 ans, en cas de TDAH particuli\u00e8rement s\u00e9v\u00e8re et apr\u00e8s \u00e9chec des mesures non m\u00e9dicamenteuses [pr\u00e9conis\u00e9es par cette RBPP]. Dans ce cas, un avis pluridisciplinaire est n\u00e9cessaire.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est en opposition avec les indications du Vidal. Cette Bible des m\u00e9dicaments indique explicitement que le m\u00e9thylph\u00e9nidate est proscrit en-dessous de six ans et qu\u2019il ne peut faire l\u2019objet d\u2019une prescription en premi\u00e8re intention, car d\u2019autres m\u00e9thodes doivent \u00eatre test\u00e9es avant de recourir \u00e0 une telle m\u00e9dication. S\u2019agit-il d\u2019une prudence m\u00e9dicale excessive?<\/p>\n\n\n\n

Une contradiction se d\u00e9voile donc entre les pr\u00e9cautions et recommandations du Vidal (actualis\u00e9es en d\u00e9cembre 2025 et qui rappellent l\u2019aspect psychologique de la psycho\u00e9ducation) et, de l\u2019autre, la RBPP sur les TND-TDAH et \u00c9. Pot qui invitent les professionnels \u00e0 avancer \u00e0 marche forc\u00e9e avec, comme seul argumentaire, les meilleures intentions du monde. Cela entra\u00eene un for\u00e7age qui est loin d\u2019\u00eatre doux, puisque la RBPP et les propos d\u2019\u00c9. Pot outrepassent la libert\u00e9 de prescrire des m\u00e9decins. En somme, une certaine forme d\u2019ing\u00e9rence a lieu.<\/p>\n\n\n\n

Ajoutons que selon certaines \u00e9tudes, il n\u2019y a aucune preuve que les effets dits b\u00e9n\u00e9fiques du m\u00e9thylph\u00e9nidate durent plus que quelques mois(10).<\/p>\n\n\n\n

Quid de la parole<\/strong>
La parole serait-elle obsol\u00e8te en la mati\u00e8re? \u00c0 propos des sujets sous addiction, Jacques-Alain Miller \u00e9voque la \u00abdrogue de la parole(11)\u00bb. Pourquoi? Simplement, parce que la parole n\u2019est pas sans effets, elle peut laisser sa marque sur le corps, faire jouir, elle n\u2019entra\u00eene cependant pas le m\u00eame type de mutation dans l\u2019organisme. La parole renoue, pour un sujet, son lien au d\u00e9sir.<\/p>\n\n\n\n

Il suffit cependant pour cela qu\u2019il y ait, comme dit Lacan, les \u00abesgourdes appropri\u00e9es(12)\u00bb (celles que l\u2019actuelle RBPP en la mati\u00e8re disqualifie), c\u2019est-\u00e0-dire que la demande de l\u2019enfant ne soit pas laiss\u00e9e lettre morte. Cela ne veut pas dire r\u00e9pondre \u00e0 la demande, non, cela veut dire accuser r\u00e9ception du fait qu\u2019il y a une demande en tant qu\u2019elle ouvre \u00e0 un d\u00e9sir.<\/p>\n\n\n\n

Dystopie d\u2019aujourd\u2019hui<\/strong>
En 1932, Aldous Huxley, dans sa dystopie Brave New World<\/em>, peint un monde o\u00f9 la pilule, appel\u00e9e soma<\/em>, est pass\u00e9e au rang d\u2019objet absolu de satisfaction. Sa fable, plut\u00f4t grin\u00e7ante, illustre une soci\u00e9t\u00e9 sous d\u00e9pendance, asservie. Les individus (on ne peut dire sujets ici) sont maintenus \u00e0 un taux constant de \u00absatisfaction\u00bb, le d\u00e9sir \u00e9tant le grand absent, \u00e9vacu\u00e9 \u2013il fera retour sous la forme d\u2019un \u00e9l\u00e9ment extime<\/em>, le Sauvage. Est-ce ce v\u0153u que portent les tenants du tout-neuro<\/em> et \u2013on l\u2019aper\u00e7oit mieux avec la position qui en d\u00e9coule\u2013 du tout-m\u00e9dicament<\/em>?<\/p>\n\n\n\n

Un tel choix de soci\u00e9t\u00e9 s\u2019apparente de pr\u00e8s \u00e0 un fantasme. Fort heureusement, au XIXe si\u00e8cle, un neurologue renon\u00e7a de lui-m\u00eame \u00e0 une perspective exclusivement organique et, suivant la piste de la causalit\u00e9 psychique, fit l\u2019hypoth\u00e8se de l\u2019inconscient, de la part que l\u2019\u00eatre parlant prend dans ce qui lui arrive. Il mit ainsi au jour la question du fantasme inconscient. Faire une analyse am\u00e8ne \u00e0 apercevoir quel fantasme nous agite, cela permet d\u2019\u00e9viter, d\u2019une part, de le g\u00e9n\u00e9raliser et, d\u2019autre part, de passer \u00e0 l\u2019acte. \u00c0 bon entendeur!<\/p>\n\n\n\n

(1) Cf. Pot \u00c9., \u00abIntroduction\u00bb, colloque Troubles du neurod\u00e9veloppement (autisme, DYS, TDAH, TDI). Quelles interventions? Quelles actions concr\u00e8tes pour les personnes?<\/em>, Paris, 27 janvier 2026, disponible sur YouTube<\/a>: \u00abL\u2019occasion de rappeler que la prescription du m\u00e9thylph\u00e9nidate, a contrario<\/em> dans le champ du trouble d\u00e9ficit de l\u2019attention avec ou sans hyperactivit\u00e9 est encore bien insuffisante dans notre pays eut \u00e9gard aux donn\u00e9es de pr\u00e9valence de ce trouble.\u00bb
(2) Bellivier F., \u00abaudition de M. Frank Bellivier, d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 minist\u00e9riel \u00e0 la sant\u00e9 mentale et \u00e0 la psychiatrie. 26 mars 2025\u00bb, in Rapport d\u2019information<\/em>, n\u00b0787, Sant\u00e9 mentale et psychiatrie: pas de \u00abgrande cause\u00bb sans grands moyens<\/em>, 25 juin 2025, disponible sur senat.fr<\/a>: \u00abS\u2019agissant de la consommation de psychotropes, je voudrais indiquer publiquement que l\u2019interpr\u00e9tation donn\u00e9e par le rapport du HCFEA est tr\u00e8s approximative et que les conclusions manquent de s\u00e9rieux\u00bb.
(3) HCFEA, \u00abQuand les enfants vont mal: comment les aider?\u00bb, 7 mars 2023, disponible sur hcfea.gouv.fr<\/a>.
(4) Bellivier F., \u00abaudition de M. Frank Bellivier, d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 minist\u00e9riel \u00e0 la sant\u00e9 mentale et \u00e0 la psychiatrie. 26 mars 2025\u00bb, op. cit<\/em>., disponible sur senat.fr<\/a>.
(5) Peyre H., Purper-Ouakil D. & Mouren M.-C., \u00abEssais cliniques de psychopharmacologie en psychiatrie de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent: de la recherche \u00e0 la pratique clinique\u00bb, Neuropsychiatrie de l\u2019enfance et de l\u2019adolescence<\/em>, vol. 60, n\u00b01, janvier 2012, p.1-4.
(6) ANSM, Rapport. M\u00e9thylph\u00e9nidate: donn\u00e9es d\u2019utilisation et de s\u00e9curit\u00e9 d\u2019emploi en France<\/em>, avril 2017, p.24, disponible sur ansm.sante.fr<\/a> .
(7) Enqu\u00eate du DEA, cit\u00e9 par F. Sauvagnat, in<\/em> \u00abUne entit\u00e9 controvers\u00e9e: l\u2019hyperactivit\u00e9 avec trouble d\u00e9ficitaire de l\u2019attention\u00bb, La Petite Girafe<\/em>, n\u00b013, mars 2001, p.60.
(8) Cf. Lacan J., Le S\u00e9minaire<\/em>, livre III, Les Psychoses<\/em>, texte \u00e9tabli par J.-A. Miller, Paris, Seuil, 1981, p.21.
(9) HAS, \u00abRecommandation. Trouble du neurod\u00e9veloppement\/TDAH. Diagnostic et interventions th\u00e9rapeutiques aupr\u00e8s des enfants et adolescents\u00bb, 18 juillet 2024, p.34, disponible sur has-sante.fr<\/a>.
(10)Cf. Ponnou S. & Thom\u00e9 B., \u00abADHD Diagnosis and Methylphenidate Consumption in Children and Adolescents. A Systematic Analysis of Health Databases in France Over the Period 2010-2019\u00bb, Frontiers in Psychiatry<\/em>, n\u00b013, 10 octobre 2010, disponible sur frontiersin.org<\/a>, se r\u00e9f\u00e9rant \u00e0 Cortese S. & al<\/em>., \u00abComparative Efficacy and Tolerability of Medications for Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in Children, Adolescents, and Adults. A Systematic Review and Network Meta-Analysis\u00bb, The Lancet Psychiatry<\/em>, vol.5, n\u00b09, septembre 2018, p.727-738 & Swanson J. M., \u00abDebate: Are Stimulant Medications for Attention-Deficit\/Hyperactivity Disorder Effective in the Long Term?\u00bb, Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry<\/em>, vol.58, n\u00b010, octobre 2019, p.936-938.
(11) Miller J.-A., \u00abLa drogue de la parole\u00bb, Acc\u00e8s \u00e0 la psychanalyse<\/em>, n\u00b015, septembre 2023, p.21 & sq<\/em>.
(12) Lacan J., Je parle aux murs<\/em>, texte \u00e9tabli par J.-A. Miller, Paris, Seuil, 2011, p.91.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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