{"id":1097,"date":"2026-02-10T08:30:00","date_gmt":"2026-02-10T07:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/lacanquotidien.org\/?p=1097"},"modified":"2026-02-09T21:07:42","modified_gmt":"2026-02-09T20:07:42","slug":"lacan-quotidien-n27-lexpert-et-lane-mourant-par-alice-viterbo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lacanquotidien.org\/index.php\/2026\/02\/10\/lacan-quotidien-n27-lexpert-et-lane-mourant-par-alice-viterbo\/","title":{"rendered":"Lacan Quotidien n\u00b027 – L’expert et l’\u00e2ne mourant, par Alice Viterbo"},"content":{"rendered":"\n

N\u00b027
L’expert et l’\u00e2ne mourant<\/a><\/mark>, par Alice Viterbo<\/mark>
Ding ding, le contr\u00f4le par le chiffre<\/a><\/mark>, par Sandrine Corouge<\/p>\n\n\n\n

L\u2019expert et l\u2019\u00e2ne mourant<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Alice Viterbo<\/em><\/p>\n\n\n\n

Le co\u00fbt de la sant\u00e9 est avanc\u00e9 au premier plan pour justifier des r\u00e9formes du champ psy. Le \u00ab d\u00e9remboursement \u00bb des pratiques inspir\u00e9es par la psychanalyse en institution, puis le mod\u00e8le du centre expert en psychiatrie ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s comme la solution qui permettrait des \u00e9conomies. Mais cet argument financier ne recouvre-t-il pas autre chose ? Comment saisir que la promotion des centres experts op\u00e8re si bien au niveau politique ?<\/p>\n\n\n\n

Psychanalyse, coupable de tous les maux<\/mark><\/strong>
Pour faire valoir la politique du centre expert, on assiste \u00e0 une critique syst\u00e9matique de la psychanalyse. Rappelons que la psychanalyse n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 rembours\u00e9e.

Ce qui est devenu trop on\u00e9reux, c\u2019est bien plut\u00f4t la psychiatrie publique : un syst\u00e8me aujourd\u2019hui \u00e0 bout de souffle, qui s\u2019\u00e9puise, avec des patients toujours plus nombreux, et auquel on reproche son incapacit\u00e9 \u00e0 les prendre en charge tous et rapidement. 

La psychiatrie ne fait plus r\u00eaver les professionnels non plus : cette sp\u00e9cialit\u00e9 m\u00e9dicale est d\u00e9sormais un des derniers choix au concours de l\u2019internat et de nombreux postes restent vacants dans les services de secteur. Un syst\u00e8me qui dysfonctionne sera toujours trop cher : essayez de vendre un \u00e2ne mourant, il est peu probable de trouver preneur.

Dans ce contexte, comment la psychanalyse est-elle devenue la coupable id\u00e9ale ? Cela tient peut-\u00eatre \u00e0 son caract\u00e8re non \u00ab scientifique \u00bb, disons surtout non r\u00e9ductible au chiffre, qui la rend incompatible avec la logique gestionnaire du service public. Non chiffrable selon les standards des techniques comportementales, elle devient non estimable, et donc soup\u00e7onn\u00e9e d\u2019inefficacit\u00e9 par ceux qui ne re\u00e7oivent pas les patients. Elle est ainsi ramen\u00e9e \u00e0 un \u00e9quivalent de pratique \u00ab occulte \u00bb qui infiltrerait l\u2019ensemble du syst\u00e8me de secteur.<\/p>\n\n\n\n

Rendue responsable desdits \u00ab \u00e9checs \u00bb de la psychiatrie, la psychanalyse se voit attribuer un co\u00fbt \u00e0 la charge des pouvoirs publics. Cet argument financier s\u2019av\u00e8re, lui, tr\u00e8s efficace pour imposer des r\u00e9formes organisationnelles. Le chamanisme n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 un enjeu politique, mais s\u2019il venait \u00e0 \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 comme ayant un co\u00fbt, il le deviendrait !<\/p>\n\n\n\n

Cet \u00e9pinglage de la psychanalyse permet d\u2019\u00e9vacuer d\u2019autres causes \u00e9ventuelles au malaise institutionnel. La psychiatrie n\u2019est pas un cas isol\u00e9 dans les institutions publiques : la lourdeur des exigences administratives, d\u00e9connect\u00e9es de toute r\u00e9alit\u00e9 pratique, et l\u2019incitation \u00e0 \u00ab faire du chiffre \u00bb apparaissent comme une difficult\u00e9 majeure dans de nombreux champs[1]<\/sup><\/a>.<\/p>\n\n\n\n

De belles promesses<\/strong>
<\/mark>Mais la promotion des centres experts ne se limite pas \u00e0 la d\u00e9signation d\u2019une coupable. Elle promet un mod\u00e8le cens\u00e9 r\u00e9soudre l\u2019ensemble des difficult\u00e9s du secteur.

Promesse d\u2019un rayonnement international de la France par la recherche \u00ab scientifique \u00bb en vogue ? Peut-\u00eatre\u2026 La promesse est surtout de traiter tous <\/em>les cas, y compris les \u00ab cas complexes \u00bb, que la psychiatrie de secteur ne parviendrait pas \u00e0 traiter, et donc \u00e0 assimiler. Les centres experts permettraient-ils d\u2019\u00e9liminer toute maladie mentale sans aucun reste ?<\/p>\n\n\n\n

Int\u00e9grant le patient dans une norme, ici, une petite case coch\u00e9e sur une liste diagnostique, le centre expert apporte une r\u00e9ponse l\u00e0 o\u00f9 le secteur \u00e9choue. L\u2019expert fait la le\u00e7on au patient mais aussi au secteur.<\/p>\n\n\n\n

Cette proposition emporte deux cons\u00e9quences. D\u2019une part, la cat\u00e9gorisation \u00ab scientifique \u00bb assure une clinique sans sujet. Sans sujet, pas seulement du c\u00f4t\u00e9 du patient. L\u2019expert n\u2019agit pas en son nom, mais au nom de la science. C\u2019est elle qui tranche. Avec l\u2019expertise donc, une anonymisation du \u00ab praticien \u00bb le fait dispara\u00eetre dans une irresponsabilit\u00e9 quant \u00e0 l\u2019acte. Le patient se voit alors d\u00e9livrer un savoir et une \u00ab conduite \u00e0 tenir \u00bb par l\u2019expert, dont le non-respect s\u2019entend par celui-ci comme mauvaise volont\u00e9. Si le patient n\u2019est pas responsable, il pourra bien \u00eatre coupable : l\u2019expert, renvoyant le sujet \u00e0 lui-m\u00eame, est ainsi d\u00e9douan\u00e9 de toute responsabilit\u00e9.

D\u2019autre part, la cat\u00e9gorisation permet une op\u00e9ration de chiffrage, \u00e0 partir d\u2019une liste d\u2019items restreints. Le centre expert r\u00e9pond ainsi parfaitement \u00e0 une politique du chiffre, qui compte en nombre de dossiers \u00ab trait\u00e9s \u00bb. Ce passage de l\u2019item au chiffre est adapt\u00e9 aux attentes politiques et \u00e0 la logique administrative.<\/p>\n\n\n\n

Quel engagement de la psychanalyse ?<\/mark><\/strong>
Le centre expert promet ainsi l\u2019entr\u00e9e de la psychiatrie dans une logique comptable et l\u2019anonymat comme l\u2019irresponsabilit\u00e9 de l\u2019expert sous couvert de la \u00ab science \u00bb.

La psychanalyse ne peut vendre un tel mirage. Elle sait que vouloir supprimer le reste \u2013 soit le sympt\u00f4me \u2013 reste une illusion. Si elle le sait, c\u2019est bien parce qu\u2019elle n\u2019op\u00e8re pas \u00e0 l\u2019abri d\u2019un bureau ou d\u2019un laboratoire, mais dans la rencontre avec le sujet. Hors du champ politique, l\u2019incompatibilit\u00e9 du discours expert avec la clinique se d\u00e9voile et confronte \u00e0 l\u2019impossible r\u00e9duction du sujet \u00e0 une case. Les chercheurs en biologie savent bien que l\u2019exp\u00e9rience in vitro<\/em> n\u2019a rien \u00e0 voir avec l\u2019exp\u00e9rience in vivo<\/em>.

La psychanalyse ne peut accepter d\u2019\u00eatre rendue responsable du malaise de la psychiatrie, mais elle doit aussi se poser la question de ce qu\u2019elle peut lui proposer et de la place qu\u2019elle souhaite y tenir. Si la politique du secteur permet jusqu\u2019ici une pratique orient\u00e9e par la psychanalyse, la politique du centre expert l\u2019exclut absolument. La psychanalyse s\u2019appuie sur la clinique et non sur des chiffres, il s\u2019agit de savoir comment convaincre au niveau politique de sa n\u00e9cessit\u00e9. Si des psychiatres trouvent appui dans l\u2019orientation analytique, n\u2019est-ce pas parce qu\u2019elle fait ses preuves dans leur pratique quotidienne ?

(1) Cf. Le Nev\u00e9 S., \u00ab\u201cLa situation de mon universit\u00e9, c\u2019est bien du Zola\u201d: l\u2019alerte d\u2019une pr\u00e9sidente \u00e0 Emmanuel Macron\u00bb, Le Monde<\/em><\/a>, 26 janvier 2026: la pr\u00e9sidente d\u2019une universit\u00e9 rapporte le grand d\u00e9s\u00e9quilibre des postes avec \u00ab1003 titulaires (576 enseignants et 427 administratifs)\u00bb et les difficult\u00e9s d\u2019encadrement des \u00e9tudiants que cela implique. Cf. \u00e9galement El Akremi A., \u00abPolice: pour une remise en cause de la politique du chiffre\u00bb, Lib\u00e9ration<\/em>,<\/a> 22 janvier 2021: les difficult\u00e9s qu\u2019impliquait la \u00abpolitique du chiffre\u00bb au sein des forces de l\u2019ordre ont aussi \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

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